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    除了 TNM 分期之外，類似脈管侵犯、靜脈侵犯、結(jié)節(jié)外腫瘤種植以及神經(jīng)侵犯等等病理因素也是結(jié)直腸癌的預(yù)后因素。跳躍脈管侵犯代表的是腫瘤細(xì)胞沿著腸壁內(nèi)不連續(xù)的播散，而這個特征在第 7 版的結(jié)腸癌 TNM 分期中并不在考慮的因素之類。

    為此，來自日本東邦大學(xué)的 Y. Okamoto 教授等進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究，題為“Effect of skip lymphovascular invasion on hepatic metastasis in colorectal carcinomas”,旨在探尋跳躍性脈管侵犯與肝轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系。文章發(fā)表在 2014 年 11 月 25 日的 Int J Clin Oncol 雜志上。

    這項(xiàng)研究納入了來自于 10 個醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1868 名結(jié)腸癌患者，進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性的問卷調(diào)查。之后，將患者的臨床病理因素，特別是跳躍性脈管侵犯進(jìn)行分析，試圖去探尋與其他因素及預(yù)后的相關(guān)性。

    研究發(fā)現(xiàn)，跳躍性脈管侵犯的發(fā)生率為 1.1%（1868 名患者中有 20 例），大多數(shù)此類患者為直腸癌，病理分期多為 T2,沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病理常為中分化癌。跳躍性脈管侵犯經(jīng)常見于固有基層及漿膜下層。而在存在跳躍性脈管侵犯的患者中，肝轉(zhuǎn)移的比例明顯增加（p<0.001）。

    結(jié)果表明，跳躍性脈管侵犯與結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移存在密切相關(guān)性，建議在 TNM 分期的 T 分期系統(tǒng)中加入這項(xiàng)參數(shù)，將更好地提供分期的準(zhǔn)確性。