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    人們越來越多地認(rèn)識到與雙相障礙有關(guān)的發(fā)病率與死亡率不單是精神癥狀的結(jié)果，如精神病或**，而且還與范圍廣泛的醫(yī)學(xué)共病有關(guān)。

    一般來說，雙相障礙男性患者的標(biāo)準(zhǔn)化死亡比 （SMR） 為 2.5,女性為 2.7,總體為 3.3;男性心血管疾病的 SMR 為 1.9,女性為 2.6,總體為 2.1;男性神經(jīng)血管性疾病的 SMR 為 1.6,女性為 2.3,總體為 3.5.尤為重要的是，SMR 強(qiáng)調(diào)了公共衛(wèi)生應(yīng)該把決定雙相障礙心血管和神經(jīng)血管性疾病的發(fā)病率負(fù)擔(dān)、危險(xiǎn)因素和病理生理機(jī)制放在首位。

    為此，哥倫比亞安第斯大學(xué)的 M. L. Prieto 進(jìn)行了一項(xiàng)研究，研究結(jié)果顯示，沒有證據(jù)表明雙相障礙患者會增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)，但卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，雙相障礙患者發(fā)生心肌梗死和卒中的風(fēng)險(xiǎn)稍有差異。該研究結(jié)果最近發(fā)表在 acta psychiatrica scandinavica 雜志上。

    這項(xiàng)研究的目的為：獲取并檢查當(dāng)前可用的文獻(xiàn)；進(jìn)行探索性 meta 分析評估雙相障礙個(gè)體較無雙相障礙個(gè)體發(fā)生心肌梗死或卒中的風(fēng)險(xiǎn)是否更大；建議未來的轉(zhuǎn)化研究方向，主要為流行病學(xué)和生物標(biāo)記物。

    系統(tǒng)搜索 MEDLINE,EMBASE,PsycINFO,Web of Science,Scopus 和 Cochrane 數(shù)據(jù)庫的系統(tǒng)評價(jià)和參考文獻(xiàn) （1946 –2013 年 5 月）。大于 15 歲以上，患有心肌梗死或卒中的雙相障礙患者的病例對照和隊(duì)列研究被包括在內(nèi)。進(jìn)行數(shù)據(jù)提取和質(zhì)量評估，使用隨機(jī)效應(yīng) meta 分析對效應(yīng)量估計(jì)進(jìn)行總結(jié)。

    涉及的 5 個(gè)隊(duì)列研究共包括 13115911 名參與者（27 092 名雙相障礙患者）。由于登記、不同的統(tǒng)計(jì)方法和混雜因素調(diào)整不一致，這些研究存在明顯的異質(zhì)性。

    結(jié)果顯示，這項(xiàng)探索性的 meta 分析沒有證據(jù)表明雙相障礙患者會增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。雖然這些研究間存在顯著的異質(zhì)性，但是雙相障礙患者發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。從該研究來看，雙相障礙患者發(fā)生心肌梗死和卒中的風(fēng)險(xiǎn)稍有差異。這是一個(gè)不明確的結(jié)論，而且，由于研究數(shù)量少且有明顯的異質(zhì)性，因此，還需要進(jìn)一步的研究。