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    哮喘是一種嚴(yán)重的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，大約 7%-10% 的成年人是哮喘患者。哮喘急性發(fā)作是急診常見(jiàn)病。而哮喘復(fù)發(fā)會(huì)對(duì)患者健康轉(zhuǎn)歸造成嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)產(chǎn)生巨大的醫(yī)療費(fèi)用。

    加拿大艾伯塔大學(xué)急診科 Rowe 等學(xué)者近期進(jìn)行了一項(xiàng)研究，提示女性、哮喘急性加重持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、治療相關(guān)因素和現(xiàn)有哮喘嚴(yán)重程度標(biāo)志物都和哮喘的復(fù)發(fā)密切相關(guān)。文章發(fā)表在近期出版的 Chest 雜志上。

    該前瞻性多中心隊(duì)列研究從 2003 年 11 月開(kāi)始到 2007 年 3 月結(jié)束，共招募了 807 名因哮喘急性加重而至加拿大 20 個(gè)醫(yī)院急診室就診的成年哮喘患者（年齡 18 到 55 歲）。

    這些患者均不需住院治療，離開(kāi)急診時(shí)給予標(biāo)準(zhǔn)抗炎治療（短期的強(qiáng)的松 50mg 每天，使用 5-7 天）。急診就診后第 3 天、2 周和 4 周時(shí)分別給予電話隨訪。研究中針對(duì)多變量進(jìn)行了分析。

    研究發(fā)現(xiàn)，807 名招募的患者中，58% 是女性，中位年齡是 30 歲。急診就診后 4 周內(nèi)，144 名（18%）患者出現(xiàn)了哮喘復(fù)發(fā)。

    復(fù)發(fā)的***相關(guān)因素包括：女性（女性復(fù)發(fā)：22%,男性復(fù)發(fā)：12%）；急診就診前哮喘癥狀持續(xù)時(shí)間≥24 小時(shí)（哮喘持續(xù)時(shí)間≥24 小時(shí)復(fù)發(fā)：19%,哮喘持續(xù)時(shí)間 <24 小時(shí)復(fù)發(fā)：13%）；曾經(jīng)使用過(guò)口服激素治療（曾經(jīng)使用過(guò)復(fù)發(fā)：21%,從未使用過(guò)復(fù)發(fā)：12%）；目前正在使用吸入激素（ICS）/ 長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑（LABA）（ICS/LABA 復(fù)發(fā)：25%,ICS 單藥復(fù)發(fā)：15%），使用吸入器治療（使用：24%,不使用：15%）。

    上述結(jié)果顯示，盡管哮喘患者在急診就診后接受了指南推薦的抗炎治療，但是大約 1/5 的患者在出院后出現(xiàn)了哮喘的復(fù)發(fā)。女性、哮喘急性加重持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間、治療相關(guān)因素和現(xiàn)有哮喘嚴(yán)重程度標(biāo)志物都和哮喘的復(fù)發(fā)密切相關(guān)。該研究結(jié)論有助于臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)那些有高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)哮喘患者，從而制定更積極的靶向治療措施。