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    在近日舉辦的中華中醫(yī)藥學會養(yǎng)生康復分會第十三次學術研討會上，中日友好醫(yī)院院長王辰院士分享了自己對醫(yī)生從事臨床工作和研究的看法，指出了很多中國當前醫(yī)療工作者認識上的誤區(qū)。

    論經驗

    醫(yī)生和護士大部分的知識和經驗是從書本和老師那里學到的，這是間接經驗，而對于直接知識和經驗，王辰院長在一次查房中問一位醫(yī)生：“什么是臨床直接經驗？”醫(yī)生回答的很干脆：“就是臨床摸爬滾打、日復一日積累出來的。”

    王辰院長并不否認這種經驗對于一個醫(yī)生的重要性，但他認為，這雖然是寶貴的，但作為醫(yī)生必須要知道它同也是粗淺和模糊的，尤其是沒有經過科學方法驗證的。“你奉為神圣經驗的臨床經驗很可能是對的，也可能是錯的，而且這種經驗沒有經過嚴格驗證，所以必須客觀看到它的局限性。”

    當王辰院長問醫(yī)生除了自己摸爬滾打積累的直接經驗外，還有沒有別的直接經驗時，那位醫(yī)生無言了。王院長說：“更高層次的直接經驗來自于我們的研究，尤其是針對臨床問題的臨床研究，這是在發(fā)現(xiàn)過去醫(yī)療事件中的不足，然后提出和凝練問題，用創(chuàng)新思維和方法解決問題，找出答案，從而改善診療事件。這是基于科學的方法得出的，所以是可以重復和驗證的，這也是一個醫(yī)生知識積累的高層部分。”

    所以王辰院長把醫(yī)生分為三類：第一類是臨床行醫(yī)者（醫(yī)匠），受過一定的經驗傳授，也讀過醫(yī)科，但主要臨床經驗是自己積累起來的，他可以看病，也有一定解決問題的能力，但在科學素養(yǎng)上有所不足。第二類是科學行醫(yī)者（醫(yī)師），經過嚴格的醫(yī)學院校訓練，有很好的現(xiàn)代醫(yī)學背景，按照現(xiàn)代醫(yī)學指南推進和從事臨床工作，大部分醫(yī)院醫(yī)生都是這樣的。第三類醫(yī)生是醫(yī)學科學家（醫(yī)帥），這些人既是臨床醫(yī)生也是科學家，醫(yī)學新知識的積累，都是由這些人的研究工作和學術活動產生的。

    王辰院長說：“對于醫(yī)生來講，自由從事研究工作的醫(yī)生，才能站到醫(yī)學的巔峰，才能引領醫(yī)學的發(fā)展，成為醫(yī)學的促動者。”

    談研究

    王辰院士認為，醫(yī)生天然是一個研究者，臨床和研究是天然一體、高度統(tǒng)一的，沒有研究無以造就好醫(yī)生。“每個病例都要用研究的態(tài)度去做，每個病例身上都蘊含著科學奧秘，隱含著醫(yī)學上的重大突破。”

    現(xiàn)在醫(yī)療界有種說法：醫(yī)生不應搞科研和教學，會影響臨床工作。王辰院長說：“這是很糊涂的話，如果沒有科研和教學才會影響臨床，沒有科研何來創(chuàng)新？沒有教學何來人才？研究工作的目標是為了改善臨床實踐，我們追求的臨床目標是一天比一天好，只有通過研究工作才能達到。”

    還有觀點認為醫(yī)生晉升不應該要論文，王辰院長認為這也是糊涂觀念。他認為醫(yī)生是知識分子，知識分子天然的承擔著知識創(chuàng)造的責任，也是對人類的責任，而醫(yī)生又是知識分子里面的精英知識分子階層。“現(xiàn)在培養(yǎng)良醫(yī)的機制還沒建立起來，培養(yǎng)庸醫(yī)的機制忽然廣泛建立了，這是最可怕的事情，如果說醫(yī)生不用做研究了，也不用寫論文了，大家覺得釋然和放松了，都覺得符合自己的根本利益，但我們的臨床工作只有用科學研究的態(tài)度做，才能做好，就算是普通的鄉(xiāng)村醫(yī)生也應該做研究，更不要說大醫(yī)院醫(yī)生。”