天津市將以濱海新區(qū)為試點,啟動以高血壓、糖尿病為切入點的基層定點就醫(yī)形式。試點社區(qū)醫(yī)院的患者不僅可以減少取藥頻率,還能在社區(qū)醫(yī)院取到與二、三級醫(yī)院相同的治療性藥品。預計到2017年,三級醫(yī)院將減少常見病、多發(fā)病等普通門診,慢性病患者可初步實現(xiàn)在社區(qū)就醫(yī)。
福利糖尿病、高血壓患者可社區(qū)取藥
22日,天津市***《天津市開展分級診療試點工作的指導意見》(以下簡稱《意見》),以糖尿病和高血壓兩種疾病試點,開展社區(qū)醫(yī)院定點治療。
未來,糖尿病、高血壓患者與社區(qū)醫(yī)院簽訂服務協(xié)議并建立電子檔案后,便可以在社區(qū)醫(yī)院治療、康復、護理、復查和隨訪。社區(qū)醫(yī)院的藥品目錄將與二、三級醫(yī)院對接,也就是說,患者不必奔波到三級醫(yī)院,在家門口的社區(qū)醫(yī)院便可取到自己需要的藥品。同時,糖尿病、高血壓患者可以開具長期處方,這意味著患者每一次的取藥量增加,一年內(nèi)跑醫(yī)院取藥的次數(shù)將大幅下降。當患者病情發(fā)生變化或出現(xiàn)危重癥時,再由社區(qū)醫(yī)院將其轉(zhuǎn)診至二、三級醫(yī)療機構。
“嘗鮮” 16家社區(qū)醫(yī)院與代謝病醫(yī)院合作
家住河東區(qū)春華街的王大爺已經(jīng)有近十年的糖尿病史,以前他最頭疼的事情就是拿糖尿病藥。每隔兩周,他便要到第三中心醫(yī)院拿一次藥,每次都要兩三個小時,費時又費力。幾個月前,王大爺聽說了社區(qū)里的“老糖友”都和社區(qū)醫(yī)院簽訂了服務協(xié)議,他也加入其中。簽這個協(xié)議有什么用呢?社區(qū)醫(yī)生會為他做一次詳細檢查,并為他開具長期處方。他的取藥時間不僅由兩周一次延長為一個月一次,而且取藥地點也從三中心變?yōu)榱思议T口的社區(qū)醫(yī)院。這樣一來,每次取藥少走了不少路。
目前,醫(yī)大代謝病醫(yī)院與天津市16家社區(qū)醫(yī)院開展了“糖尿病聯(lián)合管理”,春華街社區(qū)醫(yī)院是其中之一。開展試點以來,最大的變化是糖尿病藥品種類豐富了,社區(qū)醫(yī)院針對糖尿病患者的用藥情況,增加了五六種原先三級醫(yī)院才有的藥品,患者不出家門口就能取到藥。
解讀三大問題讀懂新政策
問題一:什么是長期處方?
醫(yī)科大學代謝病醫(yī)院醫(yī)務科副科長李晶介紹,從醫(yī)學角度來說,糖尿病患者定期要進行血脂、糖化血紅蛋白等項目檢測,以證實其是否被治愈或是否還適用正在使用的藥品。由于糖尿病患者是難以治愈的,因此對于他們來說,這條政策無疑減少了重復檢查的頻率,且延長了取藥時間,方便用藥。
問題二:當糖尿病、高血壓病情發(fā)生變化時,社區(qū)醫(yī)院能夠有效治療嗎?
《意見》提出,天津市將組織轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立不同形式的醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療集團。當糖尿病、高血壓患者病情發(fā)生變化時,社區(qū)醫(yī)院可將其及時轉(zhuǎn)診到二、三級醫(yī)院,患者可在上級醫(yī)院優(yōu)先就診。同時,二、三級醫(yī)院會定期派醫(yī)務人員到社區(qū)醫(yī)院巡診,為部分復雜性高血壓、糖尿病患者提供醫(yī)療服務。通過定期巡診、城鄉(xiāng)對口支援、遠程會診、疑難病例會診討論等不同方式,確保社區(qū)醫(yī)院患者及時得到有效治療。
問題三:基層醫(yī)院檢查準確性高嗎?
《意見》提出,未來,天津市將推進轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)學檢驗中心、病理診斷中心、心電圖中心、醫(yī)學影像中心、消毒**中心等建設。患者在社區(qū)醫(yī)院進行標本采集,由大醫(yī)院或***醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理診斷機構出具診斷報告,即形成“基層檢查、上級診斷”方式。李晶說,此舉意味著社區(qū)醫(yī)院檢驗將實現(xiàn)標準化,現(xiàn)在,不同的社區(qū)醫(yī)院使用不同的檢測設備,自然檢查結果也會有微小差異,未來將實現(xiàn)統(tǒng)一。
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