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    最近，一篇三明醫(yī)改的報告寫道：三明醫(yī)改提高了服務價格，一位醫(yī)生說：“作為一名副高職稱的醫(yī)生至少我接受不了，不是覺得太低，而是太高了。”還記得去年3月重慶的“一周醫(yī)改”嗎？由于提升醫(yī)療服務價格，民眾不滿，醫(yī)改一周叫停。民眾不理解醫(yī)生的價值情有可原，但醫(yī)生自己都不認可自己，令人感慨！

    對于醫(yī)生的價值該如何回到一個合理的定價，廖新波說，要建立起“醫(yī)院是為醫(yī)生提供服務的平臺，醫(yī)生是為患者提供服務的主體”的新格局。也就是說，醫(yī)院要做的是“筑巢引鳳”,使醫(yī)生能夠“良禽擇木而棲”;病人要選的是醫(yī)生，而不是醫(yī)院。

    實現(xiàn)上述目標，又該說說我們的老話題了——解開醫(yī)生“單位人”的枷鎖。如果無法改變“單位人”或“體制內(nèi)人”的培養(yǎng)模式，醫(yī)院不愿放入，醫(yī)生就不敢光明正大地注冊多點執(zhí)業(yè)；而陡然放開第一執(zhí)業(yè)點的限制，大醫(yī)院又不接受。實際上頂層已經(jīng)在做一些“解鎖”措施，如醫(yī)生福利社會化，**職能轉(zhuǎn)變，嚴控公立醫(yī)院規(guī)模，逐步放開技術準入，推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵多渠道辦醫(yī)等。這些外部的推動既給醫(yī)院管理者帶來外部壓力，也帶來應變的動機。

    其次是“剪鏈”——剪斷醫(yī)生與其他服務的利益鏈。拿三明醫(yī)改來說，其取得的成績來源于三方面的努力：一是在“違背”上級“不準二次議價”的政策下實施“藥品限價采購”等一系列“重拳”,大量擠壓藥價虛高水分，配合很多地方并不有效的“重點藥品監(jiān)控”、“懲治藥品耗材回扣”等措施重拳出擊；二是適當提高醫(yī)療服務價格，讓醫(yī)務人員的勞動價值逐漸回歸合理水平，醫(yī)院可以通過醫(yī)療服務獲取一定補償，以彌補因取消藥品加成而減少的收入；三是大幅度提高醫(yī)生的報酬，實行院長、醫(yī)生年薪制，將“灰色收入”變?yōu)?ldquo;紅色收入”.這些改革都是積極的，值得肯定的。

    三明醫(yī)改最突出的特點就是“實干”.這個“實干”體現(xiàn)在以下三方面：一是結(jié)合當?shù)貙嶋H，做了切實可行的實事，效果有目共睹；二是方向是正確的。如果把醫(yī)改分“改**”和“改醫(yī)”兩部分的話，三明在“改醫(yī)”方面進行了大膽有效的探索；三是具有現(xiàn)實意義和操作意義。如擠掉藥品虛高水分、提高醫(yī)療服務價格、提高醫(yī)生薪酬、加強年薪制考核等。

    藥企利益，合理合法的必須要保障，因為沒有合理合法的利潤空間，藥品研發(fā)就會停止，最終產(chǎn)業(yè)鏈就會斷裂，從長久看，受損失的還是醫(yī)療行業(yè)和老百姓。但對于不合理不合法的那些利益恐怕必須鏟除，如果全國“統(tǒng)一”了，沒有了現(xiàn)在藥品購銷過程中那些“潛規(guī)則”,對于藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)未必不是好事；名醫(yī)流動，也很正常，對于人才，流動是正常的，只要想走的就走，想來的就能來，而且來的也有名醫(yī)，這就成了。

    我們總是過于關注醫(yī)改經(jīng)驗哪些可以**，哪些不能**。調(diào)研小組來了一撥又一撥，結(jié)論似乎永遠都是“XX醫(yī)改經(jīng)驗不可**”.其實，醫(yī)改“明星”為自己殺出了一條路，也為全國醫(yī)改提供了突破口和路徑，具有燭幽照微的積極意義。

    如果不能掌握醫(yī)改的真諦，沒有舍棄既有利益的決心，沒有對市場經(jīng)濟規(guī)律的尊重，甚至繼續(xù)繞著走，那么即使辦再多的培訓班也僅僅只是培訓而已。

    我們期待，當醫(yī)生崗位更有“價值感”,愿意學醫(yī)的人從醫(yī)，堅持夢想的方向，才能形成良性循環(huán)。