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    規(guī)培早就成了小醫(yī)生們熱議的話題，當越來越多的規(guī)培基地申請成功之時，我們擔心的是：進了規(guī)培基地培訓就一定能規(guī)范嗎？培訓后就一定能達到低年資住院醫(yī)的基本要求嗎？

    在進入我們的規(guī)培基地之前，我們帶著幻想：亂而有序的醫(yī)療環(huán)境，高大上的醫(yī)用設施，學識淵博悉心指導的主任，和藹可親的帶教老師，善解人意的患者和家屬。

    幾個月后，我們發(fā)現規(guī)培和我想象的完全不一樣。在醫(yī)院，我們是寫病歷的機器，是值班的廉價勞動力，各種基本操作和手術拉鉤的小工。尤其在病種單一的科室，我們可能兩個月來就是這個科室流水線上的工人，入院、出院、周轉，無休無止，真正學到的東西恐怕就是沉下心來的任勞任怨。有的科室會發(fā)值班費和勞務費，有的就什么也沒有，所以在這種學無所成荷包空空時候，我們會覺得，付出了卻沒得到應有的回報，奉獻了卻沒能有所收獲。

    如果說只干活沒錢拿還不足以讓我們抓狂，那查房時的被冷落就更讓我們心灰意冷。有些科室的主任，查房時只管病人的生命安全，完全沒有帶教意識，看完病人只要沒有醫(yī)療差錯就惜字如金，不再多說。往往這樣的科室二線三線的教學意識也很薄弱，甚至是診療也欠規(guī)范，不遵循循證醫(yī)學和指南，你不問，他不說，你問了，他不系統(tǒng)說，隨便講講打發(fā)了事。在這樣的科室輪轉，直到兩個月后出科了，我們依然學無所獲。

    主任、二線三線是規(guī)培中的一個重要環(huán)節(jié)，另一方面，在北京這個三甲醫(yī)院林立的地方，大醫(yī)院專科特色鮮明，比如宣武天壇以神經科室著稱，同仁以眼科、耳鼻喉稱雄，安貞以心血管見長，地壇醫(yī)院雄霸感染科，佑安肝病病源不斷，北醫(yī)系統(tǒng)的幾個綜合醫(yī)院其實也沒能做到各個科室均衡發(fā)展，比如師兄在北醫(yī)系統(tǒng)某醫(yī)院規(guī)培，在感染科呆了兩個月只管了不足五個同樣疾病的病人，說好的大內科大綜合呢，說好的全面提高內科住院醫(yī)師培養(yǎng)質量和水平呢？感染科病種豐富，情況復雜，在我的輪轉經驗中，最能提高臨床思維的幾個科室感染科是其中之一，對發(fā)熱待查，黃疸待查，肝酶異常待查的診斷及鑒別診斷的提高都非常有幫助，作為大內科的住院醫(yī)師，我們都應該接受這方面臨床思維的錘煉。結果呢，我們管了一個又一個的冠心病、COPD（慢性阻塞性肺疾病）和結腸息肉，卻忽視了臨床醫(yī)學最重要的、也是行醫(yī)生涯中必須要經受鍛煉的臨床思維的學習，北醫(yī)尚有醫(yī)院如此，那其他特色鮮明的醫(yī)院病院就更顯得不那么全面了。

    另外，現在的政策是，本科生和科學學位碩士畢業(yè)培訓三年，碩士專業(yè)學位在讀研階段即完成規(guī)培，博士畢業(yè)培訓一年，那么請問，雖然那是一個學識淵博科研成果累累的專科博士，他的臨床技能和水平，靠這一年的培訓，就能達到和本科畢業(yè)生三年培訓一樣的水平嗎？

    還有負責規(guī)培的教育處老師，做到妥善管理規(guī)培人員是他們應該做的重要工作，有的醫(yī)院的規(guī)培管理做的很差，甚至根本就是放羊散養(yǎng)，每個月哪些人在哪個科他們都不知道，考勤就更別提了，出科考試更是放任各科室自行管理。到一階段考試之前也并不組織講座和培訓，也就是說，該醫(yī)院的規(guī)培質量無法考評也根本就無法合格。

    雖然說了幾大方面的外因，作為規(guī)培對象本身，我們也應該積極主動。既然外因是不能改變的，那就只能充分調動主觀能動性去結合病房有限的病例自己學習，抓住疑難和特殊病例，多閱讀診療思路方面的書，多閱讀指南文獻，與不同基地的同學多交流，自己給自己創(chuàng)造更好的學習環(huán)境，畢竟規(guī)培是我們行醫(yī)生涯中最后一次接受二級學科專業(yè)教育的最后機會，不要被誤人子弟也不要自己耽誤自己才好?。?/p>