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    公立醫(yī)院15%的藥品加成被看成現(xiàn)行醫(yī)療體制最大的“毒瘤”之一，因此藥品零差率消瘦成為核心醫(yī)改政策之一。很多地方的縣級(jí)公立醫(yī)院已經(jīng)開始實(shí)行 “藥品零差率”,但**補(bǔ)貼并沒有將這塊減少的收入給補(bǔ)上。醫(yī)院的發(fā)展不能停，醫(yī)生損失的那一塊收入如何補(bǔ)，對(duì)于這些難題醫(yī)院院長們該怎么應(yīng)對(duì)呢？

    目前的改革，觸動(dòng)更多的是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員自身的利益，因此來自醫(yī)務(wù)人員的阻力也是非常大。作為院長，面對(duì)來自醫(yī)生們的集體抵觸，如何才能爭取到大多數(shù)醫(yī)生的支持呢。其實(shí)，不管怎么改，如果能保證醫(yī)護(hù)人員的收入不受影響，醫(yī)院的發(fā)展也沒放緩，醫(yī)護(hù)人員自然會(huì)成為醫(yī)改的擁護(hù)者。

    醫(yī)院醫(yī)生靠賣藥獲利的時(shí)代將一去不復(fù)返，醫(yī)院的院長們的思維也應(yīng)隨之發(fā)生改變。在各種補(bǔ)償尚不足以彌補(bǔ)“損失”的情況下，作為縣級(jí)公立醫(yī)院院長，就不能再盲目追求營業(yè)額，而要沉下心來認(rèn)真分析收入構(gòu)成比例，尋找生機(jī)……

    “能生存下來，又沒出大問題，應(yīng)歸功于醫(yī)院管理的細(xì)化。”即墨市人民醫(yī)院院長呂杰說，藥品“零加成”讓醫(yī)院開始學(xué)著過緊日子。為應(yīng)對(duì)收入減少，醫(yī)院對(duì)30元以上的耗材實(shí)行“條碼制”管理，給每件入院的高值耗材唯一“身份證”,直至臨床終端使用、完成收費(fèi)。“呼吸機(jī)一年也許只用一次，也占在那兒，可惜！設(shè)備不用了，送回調(diào)配中心，別的科就能用！”據(jù)即墨市人民醫(yī)院副院長宋衛(wèi)東介紹，醫(yī)院節(jié)支增收、開源節(jié)流的意識(shí)明顯增強(qiáng)。去年，醫(yī)院成立設(shè)備調(diào)配中心，將原來分散在各科室的4臺(tái)呼吸機(jī)、19臺(tái)監(jiān)護(hù)儀、42臺(tái)注射泵等，全院統(tǒng)一調(diào)配使用，既提高了設(shè)備使用率達(dá)90%以上，也減少了固定資產(chǎn)購置，節(jié)省60萬元，更保證了臨床患者的機(jī)動(dòng)、應(yīng)急。

    以往，醫(yī)院院長聚在一起就比醫(yī)院的收入，因?yàn)楸仁杖胱詈唵危沧詈帽?。今年?個(gè)億、明年我3.5億，如果仍“唯GDP”語境下進(jìn)行醫(yī)改，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)將是院長壓力最大的一個(gè)話題。因此，目前有待營造一個(gè)有利于改革的“小氣候”,建立一套科學(xué)的公立醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

    多家院長都認(rèn)為，比服務(wù)、比管理，增加服務(wù)診療項(xiàng)目，前提是不增加群眾負(fù)擔(dān)，而醫(yī)院的利潤也增加，這樣才有利于長遠(yuǎn)發(fā)展。