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醫(yī)生的無奈:我救活許多人,沒救活自己妻子

2016-05-23 19:33 閱讀:1300 來源:解放日?qǐng)?bào) 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 愛人去世3年整的那天,老倪又失眠了。

    愛人去世3年整的那天,老倪又失眠了。

    他爬起來,對(duì)著月色在手機(jī)上即興做了首名叫《思念》的詩:

    汝離陽間赴黃泉,

    奈何橋上已三年,

    閻王未喚我赴宴,

    一息尚存在人間。

    老倪是倪泉興,我國胰腺外科專業(yè)化發(fā)展的創(chuàng)導(dǎo)者和開拓者之一。先后擔(dān)任復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院大外科主任、普外科主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院胰腺癌診治中心主任等職務(wù),現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)胰腺病研究所所長,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院終生教授。

    老倪有多牛?牛到不少專家若對(duì)胰腺癌病人束手無策了,就讓他們?nèi)フ?ldquo;上海老倪”.老倪救活了許多惡性腫瘤病人,胃癌、腸癌、肝癌,活了幾十年的不少,胰腺癌術(shù)后生存二十年的也有。

    但是老倪卻沒能救活自己的妻子。

    愛人離世前說:你救得活別人,為什么救不活我?這句話讓老倪痛到現(xiàn)在。

    刀是他跟得意門生兩人開的,完全是按無瘤操作原則做的,清掃時(shí)也夠徹底??墒悄[瘤早已侵出腸壁,完全與一個(gè)月前在某醫(yī)院體檢出得到的陰性結(jié)果不同。

    “我悶啊,愛人也悶,學(xué)生也悶。沒話說,刀是自己開的,藥也是自己用的,結(jié)果這么差!”老倪搖頭,“醫(yī)生也無奈??!腫瘤太復(fù)雜了。”

    老倪的自述

    我給衛(wèi)生局寫了一封信,投訴醫(yī)生態(tài)度不好

    我也是“70后”,71歲了。

    我的人生概括一下就是,先天不足、后天不良、中途有恙、老來喪偶。

    怎么“先天不足”呢?我1945年出生,母親懷我時(shí),日本鬼子還沒滾蛋。在農(nóng)村里,沒有米飯吃,營養(yǎng)不好,我生下來自然先天不足,又瘦又小,那是6月份,還好不是冬天,凍不死。

    三年自然災(zāi)害,正值我們這輩人生長發(fā)育需要營養(yǎng),可惜當(dāng)時(shí)缺油缺糧,只能吃牛皮菜、“光榮花”——沒有成熟卷起來的青卷心菜老葉子。好的都送到城里了,鄉(xiāng)下人只能這樣。所以我“后天不良”,快20歲的小伙子,只有九十來斤。

    那時(shí)候,農(nóng)民看病很不容易。1963年,我高三,小侄子患口腔念珠菌病,那時(shí)我們只知叫鵝口瘡,去城里一家醫(yī)院。看病的醫(yī)生看我們穿得破舊,一句“你們有錢嗎”就打發(fā)了我們。我年輕氣盛,一氣之下,寫了一封信到上海市衛(wèi)生局,說那個(gè)醫(yī)院態(tài)度不好,看不起農(nóng)民。后來衛(wèi)生局派了人來調(diào)查,我說,我們是窮,但是我們不受你們氣。那個(gè)醫(yī)院給我們道了歉,打了招呼,也就算了。也由此我暗暗下了學(xué)醫(yī)的決心。

    我那侄子呢,后來在鄉(xiāng)下土郎中那里用“馬奶”治好了。土郎中很實(shí)在的,有錢人就多收一點(diǎn),沒錢的就少收或不收錢,我們很感激。高三畢業(yè)后,我就考了上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系。

    可還未等我畢業(yè)做上醫(yī)生,自己卻先得病了,而且還得了“富貴病”肺結(jié)核,那時(shí)正是要命的病。四清運(yùn)動(dòng)時(shí),我們上醫(yī)69級(jí)全體學(xué)生被送到青浦鄉(xiāng)下,我住在一個(gè)農(nóng)民家里,他父親患開放性結(jié)核,我就被傳染上了。先后住院半年多,**吃藥還要做氣管內(nèi)滴療。出院后醫(yī)生叫我自行滴療,就是把一根導(dǎo)尿管,放在鼻子里,自己吸下去到氣管里,然后自己打藥。有了這樣一個(gè)經(jīng)歷,現(xiàn)在我做胃鏡也不用**,有點(diǎn)難受能夠忍。一是上麻醉后會(huì)影響我給病人手術(shù),另一個(gè)是我自己也要看看圖像,嘴巴里插一根纖維鏡,眼睛盯著熒光屏;做腸鏡,也是自己看的(笑)。

    那時(shí)給我治療的醫(yī)生現(xiàn)在很有名了,我很感激他。不過由于鏈霉素尤其是硫酸雙氫鏈霉素耳毒性很大,所以我留下了后遺癥,兩只耳朵持續(xù)性耳鳴,終身的,甚至有短暫失聽。正因?yàn)檫@樣,我只能做外科醫(yī)生,不能做心臟科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生。這些都是要聽心跳的。病人心跳都沒有了,我以為還有,行嗎?

    最好的十年

    25到35歲,應(yīng)該是人生最美好的歲月。這十年,我是在四川涪陵度過的。

    1969年,按理說我們應(yīng)該畢業(yè)、踏上工作崗位,但因?yàn)楫?dāng)時(shí)政治運(yùn)動(dòng)一個(gè)接一個(gè),讓人感到厭倦,我想人到25歲了,應(yīng)該做點(diǎn)事業(yè)了。當(dāng)時(shí)有一支醫(yī)療小分隊(duì)到四川涪陵去,去的每個(gè)隊(duì)員有18塊5毛的生活補(bǔ)貼。我不是思想境界高,是家里太窮,父親早年中風(fēng),我一直靠哥哥姐姐們支持,18塊5毛的補(bǔ)貼對(duì)我來說很重要,這意味著我從此能自立,可以養(yǎng)活自己了。

    在四川的十年,生活是豐富多彩的,經(jīng)歷也曲折,受過當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)和群眾的表揚(yáng),也挨過“**”的整,一言難盡,不去說了。不過在業(yè)務(wù)上,我的鍛煉倒是很多,我扎過針灸、采過草藥,跟著學(xué)過中醫(yī),也開過白內(nèi)障,當(dāng)過五官科、內(nèi)兒科、外科醫(yī)生,也進(jìn)修過普外科、胸外科,當(dāng)過計(jì)劃生育工作隊(duì)隊(duì)長,做過很多婦產(chǎn)科手術(shù)。那十年的事,我能整整講一天,都是真實(shí)的、親身經(jīng)歷的。

    我第一個(gè)病人是一個(gè)五歲的小女孩,一顆黃豆塞進(jìn)耳道,他奶奶帶她來求醫(yī),盡管我在上海的五官科醫(yī)院呆了兩周,但沒有人給我講過如何取耳道異物,書上也沒見如何取黃豆。當(dāng)時(shí)急得一身汗,醫(yī)用鉗子和鑷子伸不開、夾不住,既不能灌水,也不能倒油。最后看中了女同學(xué)頭上的發(fā)夾,拉直了竟把黃豆取了出來。我把這個(gè)事情寫成《掏耳朵的故事》講給我的外孫聽,他聽得很有味,也想以后做醫(yī)生。

    要說看病難,山區(qū)老百姓更難,經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),交通不便,我們也常常被叫出診。

    有一次,一清早,一個(gè)當(dāng)?shù)乩相l(xiāng)急匆匆來叫我們出診,說他老婆心臟病發(fā)了,“就一點(diǎn)點(diǎn)路”,可是我們足足走了兩個(gè)小時(shí)才到他們“家”.那是一個(gè)什么樣的家,你們不能想象。屋頂是茅草,幾根毛竹當(dāng)柱子,三面用玉米桿編成的墻,還有一面就直接倚著陡峭的山壁。竹子編的門,簡直就像一個(gè)攔雞窩的柵欄。

    里面黑洞洞,煙霧繚繞,刺眼又刺鼻,因?yàn)轵?qū)蚊驅(qū)寒都靠燒樹疙瘩。床邊有個(gè)糞桶,打開電筒一看,糞桶里居然有個(gè)死去的胎兒,很多蛆蟲在那里爬著。

    我說,不對(duì)啊,你不是說叫我們來看心臟病嘛?怎么居然是生孩子?!

    他們說,流產(chǎn)了,臍帶已經(jīng)被割了,但“后人”(胎盤)還沒出來。

    我頭皮發(fā)麻,渾身雞皮疙瘩,說不出的難受。產(chǎn)婦是個(gè)風(fēng)心(風(fēng)濕性心臟?。┎∪?。我們馬上給病人聽心跳,每分鐘170多次。給她注射藥物后,心跳就慢慢下來了。

    因?yàn)橐詾橹豢葱呐K病,我們都沒帶手套和其它器材。只能因陋就簡,兩個(gè)人合作,一個(gè)**肚皮,一個(gè)把臍帶繞在手上,一邊用棉簽把蛆蟲刮掉,把胎盤取出來。

    這件事一輩子難忘。山區(qū)的婦女生孩子,真是一只腳踩在棺材里,一只腳踩在棺材外。

    當(dāng)時(shí)我叫她換一條褲子,結(jié)果一看,夫妻倆個(gè)人一共只有四條褲子,外面洗了兩條還沒干,老公身上穿一條,她自己穿一條。沒褲子了。這種情況下,也沒錢買藥了。所以我們沒收錢,還給了三天的抗生素,只怕也是兇多吉少。

    病人的婆婆捧出桐樹葉子包的粗玉米粑,算是他們最好的招待了,我們一人各付1毛錢,她婆婆千謝萬謝。

    我們那時(shí)和老百姓的關(guān)系是很好的。他們感謝“黨和毛主席派來的醫(yī)療隊(duì)”,我們也從他們那里感受到山區(qū)老百姓的真誠樸實(shí)。那時(shí)的醫(yī)患關(guān)系是正常的、和諧的、實(shí)事求是的。我們也參加當(dāng)?shù)氐木葹?zāi)送糧、捐衣褲,盡管我們也缺衣少糧,但彼此信任、關(guān)系融洽。

    1979年后的任務(wù),導(dǎo)師定下的課題

    我是回了上海以后才走上研究胰腺癌這條路的。

    1979年,我回上海讀研究生,導(dǎo)師張延齡教授給我定下的課題是胰腺癌的診斷和治療。當(dāng)時(shí)研究這個(gè)毛病的人很少。我就做中國人正常胰腺的測(cè)定。

    那時(shí)先從尸體解剖做起,每個(gè)人胰腺長度不一樣,長度可以從15公分到21公分;形態(tài)也不一樣,有的人像麻花一樣,有的人像香蕉一樣,有的呈逗號(hào)型,頭大,尾小,有的呈啞鈴型,兩頭大,中間小。這對(duì)以后做正常的人體B超是有價(jià)值的。

    人家說治療胰腺癌的醫(yī)生成就感是不強(qiáng)的,因?yàn)榛颊叩纳嫫诓婚L。不過也有成就感很強(qiáng)的時(shí)候。我有的患者生存了十幾年的,甚至二十幾年的,最近有個(gè)病人是17年前開刀的,這次又來了。上次華山醫(yī)院開外科論壇,我當(dāng)著我的導(dǎo)師張延齡教授說,張老師,你1979年交給我的任務(wù),現(xiàn)在過了這么多年,我還在做這件事情。雖然我沒做好,但是我還在做。

    1992年我到美國UCLA(加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校)進(jìn)修。跟著消化外科主任羅納德·湯普金斯教授學(xué)習(xí),當(dāng)時(shí)他是世界外科雜志總編。美國醫(yī)院的帶教制度跟我們不一樣,他們是一對(duì)一帶教,一個(gè)教授就帶一個(gè)學(xué)生,上手術(shù)臺(tái)就帶他,把他帶出來,我們則是帶很多。這種一對(duì)一帶學(xué)生的方法讓學(xué)生進(jìn)步很快;美國醫(yī)生的手術(shù)時(shí)間也很長,他們做手術(shù)不追求快,求好。湯普金斯教授有時(shí)從早上做手術(shù)一直要做到晚上8、9點(diǎn)。我也跟著6點(diǎn)進(jìn)去,晚上9點(diǎn)多再離開。當(dāng)時(shí)中國醫(yī)生做的手術(shù)跟美國醫(yī)生的水平,還是不能比的。不過現(xiàn)在我們的水平,也不會(huì)比他們差。

    從美國回來以后,我就建議在普外科里面分出胰膽???。本來沒有這樣分科的,別的醫(yī)院也反對(duì)。但我們主任很支持,后來就一個(gè)個(gè)專業(yè)組就分出來了。

    現(xiàn)在有人說不能分科太細(xì),這是兩碼事。研究疾病,肯定越做越深,越做越專,做得細(xì)做得專才能總結(jié)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)問題,否則不會(huì)趕上世界先進(jìn)水平;而治病救人是要多學(xué)科合作,用多種策略幫助病人解決問題。

    醫(yī)學(xué)有時(shí)就是無奈的

    愛人離開我3年了。

    頭三年是很苦的。我寫了很多關(guān)于她的詩,做夢(mèng)做到什么事情,我都會(huì)記下來,現(xiàn)在少一點(diǎn)了。

    我和她是一起去四川認(rèn)識(shí)的。她老家在嘉興。她是護(hù)士。我們一起出診、巡回醫(yī)療、會(huì)診,就慢慢熟了。

    這三年,我最思念她的是什么?

    我想到她嫁給我時(shí),我一無所有,她還是義無反顧嫁給我、支持我;

    我還想到她回上海時(shí),我還在四川,多少人叫她不要嫁給我,說你在上??梢哉乙粋€(gè)更好的。那時(shí)我已經(jīng)準(zhǔn)備這輩子就待在南川了,她甚至愿意為了我到南川去;

    我還想到她兩次懷孕生孩子,我都沒有機(jī)會(huì)回來,要么在北京出差,要么在鄉(xiāng)下巡回醫(yī)療。那個(gè)時(shí)候一年只有12天假期啊,來回1次,還要借2個(gè)月的工資才能成行。

    她患病的前幾年,我后悔沒有關(guān)心到她,她脾氣也有點(diǎn)倔,不大關(guān)心自己的健康。等發(fā)現(xiàn)時(shí),腸癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移了。后來做了很多努力,都沒效。所有手段都用過了,那些藥偏偏都對(duì)她無效。

    醫(yī)學(xué)有時(shí)候就是無奈的。不是每種病、每個(gè)人都能治好的。我常常講,醫(yī)生跟病人之間有三個(gè)“解”,了解、理解、諒解。醫(yī)生跟病人是共處一條戰(zhàn)線的,互相之間要了解,對(duì)疾病要了解,想法要互相理解,有事情要互相諒解,這樣才能做得好。落到自己身上也是一樣的。

    我愛人的骨灰現(xiàn)在還放在家里。我寫“奈何橋上已三年,閻王未喚我赴宴”,就是說人老了,先走了一個(gè),留下的那個(gè)是很難過這道坎的,隔了三年五載也常常會(huì)跟著走了。

    這三年,我?guī)е恼掌鼗剡^四川涪陵黔江阿蓬江邊,到過她的老家嘉興,她交代的事,我一件件在辦。

    她生前還有一個(gè)心愿,就是希望能看到龍華變新顏,所以我把她的照片和骨灰放在正對(duì)龍華建筑工地的那個(gè)角落,讓她天天可以看到建設(shè)中的龍華。我必須滿足她的心愿。

    老倪回憶的語調(diào)一直是開朗的,即使講到自己耳朵不好之類的人生憾事,也極致坦然。只有講到妻子,他是落寞的。他的錢包里至今還存一張妻子年輕時(shí)的黑白照片,照片中的少女梳兩條麻花辮,身著素凈的短袖襯衫。

    他的《思念》還有下半首:

    千年龍華正變顏,

    生前囑咐隨你愿,

    待到新城建成時(shí),

    送汝歸隱白鶴園。


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