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  基于國家“三大政策”支持下，一是：基于國家對醫(yī)療健康2015年***《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》，加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療、健康、養(yǎng)老、教育、旅游、社會保障等新興服務，創(chuàng)新**服務模式，提升**科學決策能力和管理水平。二是：2016年10月***印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，規(guī)范和推動“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務模式，持續(xù)推進覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和自主健康管理一體化的國民健康信息服務。三是：2016年***辦公廳《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》，指出將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用發(fā)展納入國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略布局，利用大數(shù)據(jù)拓展服務渠道，延伸和豐富服務內容，更好滿足人民健康醫(yī)療需求。

  以信息惠民的主旋律，依托《推進“互聯(lián)網(wǎng)+政務服務”開展信息惠民試點實施方案》，提出要借助統(tǒng)一身份認證體系，聯(lián)通各個網(wǎng)上辦事渠道，構建便民服務“一張網(wǎng)”。結合不同接入渠道和受眾特點，優(yōu)化服務界面，提升服務渠道的便捷性和辦事效率，推動實現(xiàn)3個轉變：變“群眾跑腿”為“信息跑腿”、變“群眾來回跑”為“部門協(xié)同辦”、變“被動服務”為“主動服務”。在此基礎上，江蘇省針對醫(yī)療健康的發(fā)展推出了《江蘇省人口健康信息化三年行動計劃（2015-2017）》、《江蘇省深化省級綜合醫(yī)改試點方案》等系列政策。江蘇省衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心主任劉曉強指出，基于互聯(lián)網(wǎng)時代發(fā)展潮流下，實現(xiàn)國家分級診療建設目的，建設一站式健康信息服務平臺，提升醫(yī)療服務質量，滿足人民群眾醫(yī)療健康的需求。

  分級診療下全民健康信息服務應用的建設與探索

  劉曉強介紹了江蘇省近幾年堅持分級診療實踐，不斷探索全民健康信息服務應用的建設方向：

  1、建成智慧健康信息傳輸主干網(wǎng)。2015年底，建成江蘇省智慧健康信息傳輸主干網(wǎng)，實現(xiàn)與所有市、縣（區(qū)）區(qū)域健康信息平臺、157家三級醫(yī)院全光纖聯(lián)通，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級衛(wèi)生計生機構橫向到邊、縱向到底的網(wǎng)絡連接。

  2、推進信息標準化建設。遵循國家標準要求，江蘇省已發(fā)布27項地方衛(wèi)生信息標準，并實現(xiàn)信息系統(tǒng)管理。包含《江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生信息標準體系規(guī)范》、《江蘇省區(qū)域健康信息平臺功能規(guī)范》、《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息管理系統(tǒng)基本功能規(guī)范》等文件。

  3、推進區(qū)域健康信息平臺建設。制定了系列區(qū)域衛(wèi)生信息共享標準，全省13個市、95個縣區(qū)按照統(tǒng)一規(guī)范標準發(fā)展平臺建設，以平臺應用分級評價為抓手，提升全省區(qū)域平臺建設水平和數(shù)據(jù)標準化應用水平。

  4、推進互聯(lián)互通。江蘇省全民健康信息平臺與13個市、95個縣（市、區(qū)）、157家三級醫(yī)院采用扁平化的數(shù)據(jù)采集架構進行數(shù)據(jù)對接，減少了交換層級，提高了交換效率。

  5、推動信息整合。江蘇省平臺依托全員人口數(shù)據(jù)庫，以身份賬號為主索引，匯聚公共衛(wèi)生、新農(nóng)合、衛(wèi)生人力、婦幼管理、家庭醫(yī)生簽約、衛(wèi)生統(tǒng)計直報等16個業(yè)務條線系統(tǒng)、市縣區(qū)域健康信息平臺、三級醫(yī)院的居民健康醫(yī)療信息，形成全省8000萬份動態(tài)的居民電子健康檔案。

  6、統(tǒng)一預約掛號平臺。建設江蘇省集約式診療服務平臺，所有二級以上公立醫(yī)院均已連接，平臺與醫(yī)院同一掛號資源池，并通過12320衛(wèi)生熱線等渠道方便百姓就醫(yī)，為促進分級診療建設，明確20%以上專家號源下發(fā)家庭醫(yī)生。

  7、統(tǒng)一支付結算。為滿足建立分級診療制度、開展遠程醫(yī)療、先診療后結算、診間結算等便民服務需要，江蘇省建立了“江蘇省網(wǎng)上統(tǒng)一支付結算平臺”，為開展“互聯(lián)網(wǎng)+”相關服務提供統(tǒng)一的網(wǎng)上支付結算通道。

  8、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設。2016年10月21日，國家衛(wèi)生計生委召開會議，確定首批在江蘇（南京、常州）和福建（廈門、福州）開展國家大數(shù)據(jù)中心試點示范建設。其中江蘇作為首批試點基地，建設了1中心3基地（1個中心：國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。3個基地：國際健康服務社區(qū)、生物醫(yī)藥谷、健康科技產(chǎn)業(yè)園。）

  9、“三個一”工程。到2020年，江蘇省力爭基本實現(xiàn)“三個一”要求，每個家庭都有簽約的一個家庭醫(yī)生、每位居民都有一份健康檔案、一張健康卡。

  10、居民健康卡虛擬卡。探索建立基于手機APP應用為主體的健康虛擬卡串聯(lián)居民健康管理服務全過程。2016年8月在南京市浦口區(qū)舉行了江蘇省居民卡云卡首發(fā)儀式。

  一站式健康信息服務平臺建設思路

  結合江蘇省信息服務源頭多、信息來源不準確、標準規(guī)范不統(tǒng)一、協(xié)同應用未打通、資源投入浪費，以及線上監(jiān)管困難等信息應用發(fā)展現(xiàn)狀問題，以提高人民群眾獲得感，深化醫(yī)改新動能為出發(fā)點，實現(xiàn)依靠全民健康信息平臺和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，整合醫(yī)療衛(wèi)生信息服務資源，建設功能規(guī)范、服務統(tǒng)一的一站式健康信息服務平臺，形成官方、權威、可控、可信的統(tǒng)一健康信息發(fā)布渠道，多方位提供居民健康信息服務，同時為醫(yī)療衛(wèi)生人員及管理者提供全面的信息支持。

  劉曉強指出，一站式健康信息服務平臺的建設理念是實現(xiàn)一體化的協(xié)同服務、個性化的精準服務、互聯(lián)網(wǎng)化的便利服務，以及大數(shù)據(jù)下的智能服務。其定位于“惠民便民、協(xié)同增效、有序就醫(yī)、有效監(jiān)管”。省級機構以“旗艦店”形式入駐平臺，實現(xiàn)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一設計、統(tǒng)一入口。市、縣機構以“板塊”形式入駐平臺，維護本地區(qū)數(shù)據(jù)，提供信息支撐。醫(yī)療衛(wèi)生機構／企業(yè)以“淘寶店”形式入駐平臺，提供信息服務。

  該平臺以“健康江蘇APP”為入口，居民及醫(yī)務人員首先申請居民健康卡虛擬卡注冊，在通過手機身份驗證后，應用CLA無證書認證技術，保證信息服務利用安全可靠，通過手機APP，實現(xiàn)居民全流程的健康醫(yī)療信息服務，提高服務水平和效率，提升綜合服務能力。

  一站式健康信息服務平臺不僅提供醫(yī)療服務，同時提供覆蓋“孕育期、幼兒期、童年期、中年期、老年期、終老期”全生命周期的健康信息服務。劉曉強表示，居民健康服務平臺還能夠與多樣物聯(lián)網(wǎng)設備連接，采集個人的數(shù)據(jù)曲線和評估集患者健康信息，包括血壓計血糖儀運動手環(huán)等，居民能夠在手機APP上查看狀況。并根據(jù)居民健康檔案數(shù)據(jù)對個人行為特征進行描述，通過手機APP針對居民提供基于人物畫像精準健康信息推送服務。

  最終，通過一站式健康信息服務平臺的建設實現(xiàn)提升獲得感，提高服務效率，提升醫(yī)療機構的運營能力，以及提升監(jiān)管水平。

  分級診療“江蘇模式”下出了一個“五乙樣本

  2016年度國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評結果中，江蘇省中張家港衛(wèi)計委一舉通過了五級乙等評審，成為全國首例通過互聯(lián)互通五級乙等評審的區(qū)域衛(wèi)生單位。

  張家港定制了包含“民營醫(yī)療服務云、基層醫(yī)療服務云、醫(yī)療服務共享云、醫(yī)療服務協(xié)作云”在內的醫(yī)療服務云，為張家港的2家公立醫(yī)院、20家民營醫(yī)院、9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及230家社區(qū)衛(wèi)生服務站提供滿足個性化要求的醫(yī)療衛(wèi)生服務，實現(xiàn)對各類性質醫(yī)療機構的全面監(jiān)管，保障就醫(yī)安全。