膀胱鏡檢查常見(jiàn)并發(fā)癥的及時(shí)處理非常重要,對(duì)患者可能的轉(zhuǎn)歸有重要影響。
臨床上主要并發(fā)癥包栝:
①全身及尿路感染。接受膀胱鏡檢查的患者許多罹患有尿路的梗阻,帶菌狀態(tài)患者較多,加之檢查過(guò)程中的液體灌流沖洗和摩擦,粘膜及粘膜下層的毛細(xì)血管損傷所致的毒素吸收,患者感染機(jī)會(huì)較大。因而術(shù)后應(yīng)常規(guī)使用抗菌素,預(yù)防和治療感染。
②尿道熱是感染中較為嚴(yán)重的一種,患者出現(xiàn)高熱,嚴(yán)重時(shí)可休克,為尿道內(nèi)細(xì)菌毒素吸收后引起的全身性感染性中毒反應(yīng),應(yīng)快速予補(bǔ)液、抗休克、抗感染、對(duì)癥處理,抗菌素、激素和血管活性藥物是重要的搶救策略。
③膀胱鏡檢查后出血是常見(jiàn)并發(fā)癥,一般予止血治療、多飲水即可。對(duì)于出血量較大,可能形成血塊的患者,則應(yīng)留置尿道,必要時(shí)行膀胱持續(xù)沖洗,以免形成血塊,堵塞尿道,對(duì)已形成血塊的患者,則應(yīng)以金屬尿道沖洗衣,疏通尿道,并留置三腔尿道予持續(xù)沖洗。
④尿道損傷。對(duì)于尿道挫傷的患者,留置尿管3~7d,常規(guī)抗感染治療。拔除尿管后即可正常排尿。對(duì)于有尿道穿孔的患者,原則上應(yīng)留置尿管1周以上。
⑤直腸損傷為罕見(jiàn)并發(fā)癥,一般順應(yīng)尿道正常彎曲度,勿強(qiáng)行進(jìn)鏡即可避免直腸損傷,對(duì)已有直腸損傷的患者,應(yīng)行急診結(jié)腸造瘺及留置尿管,3個(gè)月后行二期直腸修補(bǔ)術(shù)。
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