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    半歲內(nèi)嬰兒被要求補(bǔ)鈣，檢查不缺鈣也被建議補(bǔ)鈣

    嬰幼兒需要全體補(bǔ)鈣嗎？

    最近有媒體報(bào)道稱，我國(guó)接近九成的家長(zhǎng)給嬰幼兒補(bǔ)鈣，形成了中國(guó)特有的“全體補(bǔ)鈣”現(xiàn)象。這種現(xiàn)象是否正常？嬰幼兒需要全體補(bǔ)鈣嗎？

    本報(bào)記者采訪發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)嬰幼兒補(bǔ)鈣市場(chǎng)存在諸多混亂。不僅家長(zhǎng)們對(duì)該不該補(bǔ)鈣心存困惑，甚至醫(yī)生們?cè)谖桂B(yǎng)指導(dǎo)和診斷上也存在不少爭(zhēng)議。

    疑問一：中國(guó)兒童普遍缺鈣嗎？

    【回應(yīng)】 專家認(rèn)為，缺鈣不準(zhǔn)確，應(yīng)是缺維生素

    去年在北京出生的豆豆如今7個(gè)多月了。出生后不久，豆豆媽就按照出生醫(yī)院的要求每天給孩子吃鈣劑和維生素AD劑（俗稱魚肝油）。她很疑惑：“現(xiàn)在的小孩是否普遍缺鈣？為何過去中國(guó)人不補(bǔ)鈣而現(xiàn)在需要額外補(bǔ)鈣？”

    這一問題同樣困擾了許多年輕父母。

    中國(guó)疾控中心婦幼營(yíng)養(yǎng)方面的研究員賴建強(qiáng)說，中國(guó)居民膳食以植物性食物為主，含鈣豐富的奶及奶制品、豆制品等占膳食的比例有限，1992年和2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果表明，全國(guó)城鄉(xiāng)人均每日鈣攝入量為405.2毫克和389毫克，不足鈣推薦攝入量的一半。

    不過這一解釋并不能打消豆豆媽的疑慮。“對(duì)嬰兒來說，以奶為主食，不存在成年人以植物性食物為主的鈣攝入不足問題。到底該不該給孩子補(bǔ)鈣？”

    北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任王丹華教授認(rèn)為，兒童缺鈣的說法不準(zhǔn)確，應(yīng)該說是缺維生素D（VD）。缺VD性佝僂病、缺鐵性貧血、肺炎、腹瀉這四種疾病，一直是我國(guó)兒童臨床上的常見病、多發(fā)病，也是衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)預(yù)防的疾病。兒童缺少VD，不能促進(jìn)鈣在腸道的吸引，鈣也不會(huì)沉積到骨骼上，在臨床上表現(xiàn)為缺鈣的癥狀。

    “兒童最好從出生后就補(bǔ)VD，一直補(bǔ)到2歲。”王丹華說。

    疑問二：半歲內(nèi)嬰兒需要補(bǔ)鈣嗎？

    【回應(yīng)】 衛(wèi)計(jì)委《母嬰健康素養(yǎng)》提示，6個(gè)月內(nèi)一般不用補(bǔ)鈣

    據(jù)介紹，兒童如果缺鈣嚴(yán)重的話，會(huì)出現(xiàn)佝僂病等疾病。記者了解到，為了預(yù)防佝僂病，許多孩子在兩三個(gè)月甚至半個(gè)月的時(shí)候就被要求補(bǔ)鈣。

    然而記者采訪有關(guān)專家時(shí)，專家們均表示，半歲內(nèi)嬰兒一般不用補(bǔ)充鈣劑。

    中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所副所長(zhǎng)馬冠生說，衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《母嬰健康素養(yǎng)》二十六條提示，正常足月新生兒出生后6個(gè)月內(nèi)一般不用補(bǔ)充鈣劑。

    “而且鈣的吸收情況因人而異。”馬冠生說，補(bǔ)鈣最好的辦法是日常膳食中獲取。

    王丹華說，不同的年齡段，世界衛(wèi)生組織有不同的鈣的推薦攝入量，其中0—6個(gè)月300毫克，7—12個(gè)月400毫克。一般來說，母乳喂養(yǎng)的健康足月嬰兒，在0—6個(gè)月不用額外補(bǔ)充鈣。配方奶粉每100毫升含鈣可高達(dá)50毫克，因此喝配方奶粉的嬰兒也不需要再補(bǔ)鈣。

    賴建強(qiáng)說，一般來講，6個(gè)月以上的嬰兒每日攝入奶總量應(yīng)達(dá)到600毫升以上（包括母乳或其它奶制品），可滿足鈣的需要。1—3歲的幼兒， 膳食從以奶為主逐漸過渡到以谷類為主， 奶及其制品是膳食鈣的主要來源，以每日飲奶達(dá)到400毫升為宜。孩子正常飲食并且有充足的奶及奶制品的攝入，能夠達(dá)到或接近鈣的推薦攝入量，不需要額外補(bǔ)充鈣劑。

    疑問三：補(bǔ)鈣過多是否有害健康？

    【回應(yīng)】 專家觀點(diǎn)不一，有害無害存爭(zhēng)議

    由于補(bǔ)鈣方法、標(biāo)準(zhǔn)說法不一，不少家長(zhǎng)擔(dān)憂鈣吃多了不好消化、會(huì)便秘，甚至聽說鈣補(bǔ)多了還會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石。

    補(bǔ)鈣過量是否對(duì)身體造成傷害？

    首都兒科研究所兒童保健專家王賀茹表示，人體有一種自我保護(hù)的功能，如果單純補(bǔ)鈣，多余的鈣會(huì)通過排泄系統(tǒng)排出體外，不會(huì)出現(xiàn)鈣中毒的情形，除非在過量補(bǔ)充VD的情況下大量補(bǔ)鈣。因此，給孩子補(bǔ)充VD和鈣劑時(shí)，要按照推薦攝入量補(bǔ)充。

    王賀茹介紹說，從出生到青春期，是每個(gè)人生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段，身高和體重迅速增長(zhǎng)，需要補(bǔ)充生長(zhǎng)必需的元素。兒童時(shí)期攝入體內(nèi)的鈣，沉積到骨骼上，到老年的時(shí)候不易出現(xiàn)鈣流失、骨質(zhì)疏松等癥狀。

    馬冠生則認(rèn)為，所有的營(yíng)養(yǎng)元素，從群體來看都有一個(gè)適宜攝入量和最大攝入量。盡管個(gè)體有差異，但最好控制在適宜的攝入量，最多不能超過允許的最大攝入量。營(yíng)養(yǎng)素在人體中過多或者過少都會(huì)對(duì)人的身體帶來負(fù)面影響。過量攝入鈣，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。

    疑問四：如何診斷是否缺鈣？

    【回應(yīng)】 檢測(cè)微量元素和超聲測(cè)骨密度，不能判定缺不缺鈣

    由于半歲前沒有補(bǔ)鈣和魚肝油，加上出現(xiàn)了枕禿、睡眠不好、肋骨外翻等疑似佝僂病癥狀，一歲的小涵被父母帶去某綜合醫(yī)院兒科檢查。大夫看了癥狀認(rèn)為是輕微佝僂病，建議超量服用魚肝油。為了多方確診，小涵父母又帶孩子去專科醫(yī)院保健科檢查。通過指血化驗(yàn)微量元素和超聲檢測(cè)骨密度，均顯示不缺鈣。大夫建議按預(yù)防量補(bǔ)充鈣劑和魚肝油到2歲即可。

    小涵的癥狀是缺鈣造成的嗎？為何檢測(cè)不缺鈣卻出現(xiàn)了缺鈣的癥狀？檢測(cè)不缺鈣還應(yīng)不應(yīng)補(bǔ)鈣？

    賴建強(qiáng)說，目前判斷兒童是否缺鈣可以通過測(cè)定血漿離子鈣、總鈣以及有關(guān)酶間接反應(yīng)體內(nèi)鈣營(yíng)養(yǎng)狀況，也可以用雙能X線測(cè)定骨密度。

    王丹華說，通過測(cè)微量元素中血鈣含量的辦法，并不能真實(shí)反應(yīng)缺不缺鈣。只要一個(gè)兒童的代償能力是正常的，骨骼中的鈣就會(huì)轉(zhuǎn)化為血鈣，來維持血鈣的正常。如果血鈣的濃度都不能保持穩(wěn)定，兒童就會(huì)出現(xiàn)VD缺乏性抽風(fēng)，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)搐搦。因此，不建議通過測(cè)微量元素的方法判斷是否缺鈣。一般使用的超聲波測(cè)骨密度的方法也不能判定兒童缺不缺鈣，只能是一種參考。

    “在臨床上診斷缺鈣（佝僂?。┑慕饦?biāo)準(zhǔn)是X光線雙能吸引法，有的小孩既有肋骨外翻的缺鈣癥狀，超聲檢查骨密度又是正常的，原因就在于此。”王丹華說。在她看來，兒童缺不缺鈣，其實(shí)最好是測(cè)VD缺不缺，通過測(cè)25—羥基VD3，含量值在50以上，就表明兒童體內(nèi)不缺VD，能夠幫助吸收體內(nèi)的鈣，并幫助沉積到骨骼上。

    此外，專家表示，小孩出現(xiàn)哭鬧、睡眠不好，并不一定是缺鈣導(dǎo)致的，要結(jié)合兒童的喂養(yǎng)史和補(bǔ)充史來判定。