余某,女,28歲。2010年7月28日初診。妊娠4月余,小腹痛痛,血下淋漓色紅,腰酸不眠,口干欲飲,小便黃短,大便不爽。數(shù)日前住院治療,罔效??淘\:腰酸腹痛,時有鮮紅血下,舌紅少津,脈滑數(shù)。辨證屬陰虛血熱,熱傷血絡(luò)致胎動不安。治當(dāng)養(yǎng)陰清熱,止痛安胎。處方:生地18g,金石斛10g,黃芩10g,麥冬10g,炒白芍12g,杜仲炭10g,桑寄生12g,川斷6g,阿膠12g(烊化),太子參12g,甘草3g。水煎服,每日1劑,3劑。
二診:藥后大小便通暢,腹痛漏紅均好轉(zhuǎn),夜眠尚可,舌紅苔薄黃,脈滑數(shù)。繼以養(yǎng)陰清熱為治。前方加蘇梗5g,知母5g,焦白術(shù)15g。5劑,水煎空腹服。藥后而安。隨訪順產(chǎn)一女嬰,母女安康。
按:妊娠之后,血聚養(yǎng)胎,陰血不足,陽氣有余。故多有內(nèi)熱之象。古人有“胎前一盆火”,“胎前宜涼”之說。丹溪以黃芩、白術(shù)為安胎圣藥。黃芩所以安胎,以其清熱之功著,方用清熱養(yǎng)陰之品生地、石斛、麥冬、知母、太子參、阿膠,養(yǎng)陰以治本,加杜仲、川斷、寄生,有補(bǔ)腎固胎之功。此方標(biāo)本兼固,故可安胎而保無慮也。
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