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   小兒皰疹性口炎亦稱小兒皰疹性齒齦口炎，為單純皰疹病毒感染所致，多見(jiàn)于1-3歲幼兒，也可發(fā)生在較大兒童。小兒皰疹性口炎經(jīng)1-2周自愈，頜下淋巴結(jié)腫大可持續(xù)2-3周。

    【小兒皰疹性口炎診斷程序】

    步驟一是否存在皰疹性口炎→重要疑診線索

    多見(jiàn)于1-3歲幼兒，初期在齒齦、頰粘膜、舌及上顎、咽部出現(xiàn)大小如米粒樣黃白色小皰疹，直徑2-3mm，周圍有紅暈，1-2天后，皰疹迅速破潰成2-10mm淺潰瘍，上有淡黃色的分泌物覆蓋，旁邊紅暈有時(shí)融合成片。也可侵及唇周皮膚，常伴有齒齦紅腫，頜下，頸上淋巴結(jié)腫大，有觸痛。

    步驟二能不能不是皰疹病毒引起的口炎→排除線索

    皰疹性咽頰炎：由柯薩奇A組病毒引起，好發(fā)于夏秋季，皰疹主要發(fā)生在咽鄂弓，懸雍垂和軟腭等處，有時(shí)見(jiàn)于舌，一般不累及齒齦和頰粘膜，頜下淋巴結(jié)可以腫大。

    潰瘍性口腔炎：多由球菌引起，口腔黏膜廣泛充血，水腫粘液增多，繼之表現(xiàn)為大小不等、界限清楚的糜爛，可融合成大片并有纖維素滲出，形成的偽膜灰白色或淺黃色，擦去偽膜呈出血性糜爛面，多伴有發(fā)熱等全身癥狀，周圍血白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增多。偽膜涂片可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性球菌。

    步驟三確診的重要依據(jù)

    1.起病時(shí)發(fā)熱達(dá)38-40度，出現(xiàn)口腔炎后，局部疼痛、流涎、拒食。

    2.齒齦、頰粘膜、舌及上顎、咽部出現(xiàn)大小如米粒樣黃白色小疹，直徑2-3mm，周圍有紅暈，1-2天后，皰疹迅速破潰成2-10mm淺潰瘍，上有淡黃色的泌物覆蓋，旁邊紅暈有時(shí)融合成片。也可侵及唇周皮膚，常伴有齒齦紅腫。

    3.頜下淋巴結(jié)腫大，有觸痛。

    【小兒皰疹性口炎治療程序】

    1.保持口腔衛(wèi)生，補(bǔ)充維生素，預(yù)防繼發(fā)感染，進(jìn)食以微溫流質(zhì)為好。

    2.局部可涂碘苷、冰硼散甘油或稀類散，或擦魚(yú)肝油軟膏促其愈合。

    3.可用0.5％丁卡因或2％利多卡因涂于患處止痛。

    4.抗病毒治療：阿昔洛韋10-20 毫克/kg.d,每4小時(shí)口服一次

    【小兒皰疹性口炎臨床經(jīng)驗(yàn)與注意事項(xiàng)】

    1. 觀察體溫，病初患兒體溫較高，防止高熱驚厥，體溫高峰2-5天。觀察口腔皰疹愈合情況，一般4-6天后疼痛緩解即能進(jìn)食，十天左右痊愈。患兒拒食時(shí)間長(zhǎng)的，要注意全身情況，防止脫水和電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。

    2.體溫過(guò)高時(shí)應(yīng)及時(shí)給予物理或藥物降溫，不能進(jìn)食者且精神差者，可住院治療。

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