日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專(zhuān)業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問(wèn)診所 愛(ài)醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 病歷討論 > 經(jīng)期延長(zhǎng)2年求因

經(jīng)期延長(zhǎng)2年求因

2012-04-23 15:14 閱讀:1616 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 患者,女,32歲 主訴: 經(jīng)期延長(zhǎng)2年 病史: 本次行經(jīng)9日求診,病員2年前行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)后**流血40余日,未行特殊檢查及治療,未哺乳,次月復(fù)經(jīng),開(kāi)始出現(xiàn)月經(jīng)期延長(zhǎng),由以前3-5延長(zhǎng)至8--13日,經(jīng)中期量多,色紅,前后均量少,色暗,周期基本正常,無(wú)痛經(jīng)。

    患者,女,32歲

    主訴:經(jīng)期延長(zhǎng)2年

    病史:本次行經(jīng)9日求診,病員2年前行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)后陰道流血40余日,未行特殊檢查及治療,未哺乳,次月復(fù)經(jīng),開(kāi)始出現(xiàn)月經(jīng)期延長(zhǎng),由以前3-5延長(zhǎng)至8--13日,經(jīng)中期量多,色紅,前后均量少,色暗,周期基本正常,無(wú)痛經(jīng)。平素?zé)o下腹脹痛、分泌物異常等不適。患病以來(lái)精神飲食體重等無(wú)明顯變化。25歲結(jié)婚,2年前剖宮產(chǎn)一子,無(wú)人流安環(huán)等宮腔操作史。安全期及孕套避孕。

    月經(jīng)史:初潮14歲,經(jīng)期3-5日,周期27--33日,量中,不痛經(jīng)。

    體格檢查:生命體征正常,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等。皮膚黏膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)。心肺聽(tīng)診無(wú)異常,腹平軟,下腹可見(jiàn)一10cm橫切口瘢痕,肝脾肋下未捫及,腹部未捫及包塊,全腹無(wú)壓痛反跳痛,移濁陰,腎區(qū)無(wú)扣痛。

    婦檢:陰道暢,黏膜光滑不充血,少量血性分泌物至宮頸管流出,宮頸光滑,無(wú)舉痛擺痛,宮體前位,緊貼腹前壁,大小正常,壓痛不明顯,雙附件區(qū)未捫及明顯增厚及條索狀物,無(wú)壓痛。
 

    輔助檢查:
    本次行經(jīng)前十日,外院超聲提示:剖宮產(chǎn)后子宮,宮體貼于腹前壁,宮體上段略后傾,宮體前后徑4.4cm,內(nèi)膜居中,厚0.5cm(單層),內(nèi)膜回聲欠均勻,宮腔內(nèi)未見(jiàn)確切孕囊及明顯占位,肌壁回聲均勻,未探及明顯異常血流信號(hào)。右側(cè)卵巢上查及直徑2.9cm囊性占位,壁薄液清,囊壁探及血流信號(hào)。左卵巢因腸氣干擾部分顯示,顯示部分未見(jiàn)明顯發(fā)育卵泡。提示:宮內(nèi)膜回聲欠均勻(建議復(fù)查),右卵巢囊性占位。
    入院查:尿HCG(—),血常規(guī),促凝血正常。

    討論:
    1.初步診斷
    2.鑒別診斷
    3.必要的輔助檢查
    4.處置方案

    Sun燕子:
    1.初步診斷:
    1)子宮內(nèi)膜不典型增生?
    2)卵巢畸胎瘤
    3)功能失調(diào)性子宮出血?
    4)子宮內(nèi)膜炎?
    2.鑒別診斷:盆腔炎性包塊,子宮漿膜下肌瘤,子宮內(nèi)膜息肉,子宮頸管癌,原發(fā)性輸卵管癌。
    3.必要的輔助檢查:腫瘤四項(xiàng),細(xì)胞學(xué)檢查,CT或盆腔MRI,宮腔鏡檢查,HPV檢測(cè),必要時(shí)行分段診刮術(shù)。
    4.處置方案:先抗炎對(duì)癥等支持治療,明確診斷后手術(shù)治療。

    Kaixindou1:
    1.初步診斷:1)功血?2)子宮內(nèi)膜炎?3)子宮內(nèi)膜癌?4)卵巢囊腫
    2.鑒別診斷:子宮肌瘤,盆腔炎,子宮內(nèi)膜不典型增生。
    3.必要的輔助檢查:B超診斷性刮宮,排卵和黃體功能監(jiān)測(cè),血液和凝血纖溶功能檢查,肝腎功能檢查。
    4.處置方案:清宮術(shù)

    Hj.z:
     病案揭秘:予患者行診刮術(shù),術(shù)順,術(shù)中探及宮腔深7cm,宮腔形態(tài)基本規(guī)則,腔內(nèi)未探及明顯異常,刮出內(nèi)膜樣組織約5g,送檢結(jié)果提示:子宮內(nèi)膜炎性改變(圖)。給予抗炎治療14日,并周期激素調(diào)理1月,隨訪觀察中。
    本病尚需與黃體功能萎縮不全鑒別,可通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定,或者行經(jīng)5-6日時(shí)診刮內(nèi)膜病檢出現(xiàn)增生期與分秘期內(nèi)膜同時(shí)存在可以確診。該患者就診時(shí)已行經(jīng)9 日。產(chǎn)后胎盤(pán)附著部復(fù)舊不全等常是導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎的原因,當(dāng)內(nèi)膜基底層有慢性炎癥即可長(zhǎng)期感染內(nèi)膜的功能層,導(dǎo)致不規(guī)則內(nèi)膜生長(zhǎng)與剝脫均不同步,表現(xiàn)行經(jīng)淋漓,且病檢提示內(nèi)膜炎性改變,故以慢性子宮內(nèi)膜炎治療觀察。

    點(diǎn)擊進(jìn)入論壇討論:http://www.oelight.com/med/thread-2125872-1.html


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved