美國南加州大學(xué)的一項調(diào)查有個有趣的發(fā)現(xiàn):美劇《急診室的故事》熱播時,有一集里醫(yī)生叮囑一個被診斷為高血壓的小女孩多吃蔬菜水果,結(jié)果許多觀眾跟著學(xué)樣,還在受訪時說,這個情節(jié)讓他們“更明白了發(fā)胖、超重跟高血壓的關(guān)聯(lián),知道要管住嘴了”。
醫(yī)療劇對現(xiàn)實生活,真的有影響。有調(diào)查顯示,一部優(yōu)秀的醫(yī)療劇熱播后,醫(yī)學(xué)院報考率會上升——它甚至影響了年輕人的職業(yè)選擇。
5月3日,《心術(shù)》開播。這并非國內(nèi)首部醫(yī)療劇,但因為編劇六六的名氣,也因為自我宣傳“關(guān)注醫(yī)患關(guān)系”、“主創(chuàng)人員曾駐守醫(yī)院零距離體驗”等等,一些醫(yī)生也來了興趣。不過,看過幾集,他們不看了。對《心術(shù)》,醫(yī)生們頗有微詞。
表現(xiàn)收紅包、拿回扣,就是“深刻揭示了醫(yī)患矛盾”?
朱焜是上海市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長,主管的工作中包括處理醫(yī)療糾紛。國產(chǎn)醫(yī)療劇,他常常邊看邊生氣。
“幾乎所有的戲里,醫(yī)生們的辦公桌都干趕緊凈——居然沒東西!可能嗎?如果編導(dǎo)真的零距離觀察過,我想很容易發(fā)現(xiàn):醫(yī)生都是‘臟亂差’的典型。難道他們想當(dāng)然地以為‘醫(yī)生愛趕緊’?”朱焜說,醫(yī)生桌上兩類東西是肯定有的:一堆病歷和一堆學(xué)術(shù)專著,做醫(yī)生就要隨時研究病歷,一邊使勁翻書,把記憶里模糊了的知識點一一找出來溫故知新。
還有,“電視劇里醫(yī)生交代醫(yī)囑,患者永遠聽一遍就懂。其實在現(xiàn)實中,醫(yī)生說三遍,患者能聽懂一半就算不錯了!”處理醫(yī)療糾紛多年,朱焜很清楚:醫(yī)患矛盾常常是醫(yī)生、病人間嚴重的信息不對稱惹出來的,因此醫(yī)生每天總有大量時間花在重復(fù)醫(yī)囑上。他記得有個醫(yī)生因為話說得太多,門診后竟站不起來了,一查,“腹肌抽筋”。
當(dāng)然他也理解,重復(fù)醫(yī)囑這樣的事情不大適合搬進電視劇,觀眾會嫌啰嗦;但這件事跟醫(yī)患矛盾的關(guān)系實在密切。
再有,國產(chǎn)醫(yī)療劇都會表現(xiàn)醫(yī)生收紅包、拿回扣,“編導(dǎo)們大概覺得這是在深刻揭示醫(yī)患矛盾了,可試問,這種事哪個行業(yè)沒有?告訴你,這不是醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵!”
在醫(yī)生們看來,外行不了解、不理解“醫(yī)學(xué)的玄妙”,這才是醫(yī)患間的根本矛盾。
什么是“醫(yī)學(xué)的玄妙”?比如做手術(shù),上海就有兩大流派,一是法國式,最具代表性的首推瑞金醫(yī)院,開刀切口小,強調(diào)盡可能減少對身體的損傷,也被稱作“婉約柔和派”;一是美國式,典型如腫瘤醫(yī)院,開刀切口較大,強調(diào)做得趕緊徹底、減少復(fù)發(fā)率,被稱為“粗放派”。不同醫(yī)生也有不同風(fēng)格,有人追求療效第一,用藥見效快,但反彈也多,1萬個病例中可能有2例不良反應(yīng),是為“虎狼之將”;有人講究安全第一,用藥起效較慢。
所以醫(yī)院、醫(yī)生不同,治療方案就有差別,對此內(nèi)行都懂,但許多患者不高興:“這個醫(yī)生怎么跟前一個講的不一樣?”尤其在國內(nèi),病患是“自由就醫(yī)”的,不少人輾轉(zhuǎn)于不同醫(yī)院、尋找不同醫(yī)生,容易就醫(yī)越多越糊涂,容易生疑,疑心越來越重。
信息嚴重不對稱的“解藥”,唯有溝通與解釋,但這也難。“現(xiàn)在常說醫(yī)生們太忙,顧不上跟病人細細解釋。其實往深里說,醫(yī)生骨子里都是傲慢胚子。國外有心理學(xué)家早就說過,世界上兩類人最討厭,一是老師,二是醫(yī)生,他們自恃有知識,覺得既然你不懂,照我說的做就行了,懶得跟你磨嘴皮子……”
“天性傲慢”、“懶得多說”的醫(yī)生碰上“容易多疑”、“聽不大懂”的病人,怎能不生出矛盾!這個深層沖突,醫(yī)療劇的編導(dǎo)聽說過嗎?
好的醫(yī)療劇,對醫(yī)患矛盾還真有“緩解”之效
記者遇到的不少醫(yī)生,都喜歡看國外醫(yī)療劇。
有的國外醫(yī)療劇挺認真地兼做醫(yī)學(xué)知識普及,對病例、治療方法講得具體,盡管也不時被專家質(zhì)疑“不專業(yè)”,但一些醫(yī)生拿它當(dāng)“學(xué)習(xí)輔助材料”。朱焜認真地看過兩季《豪斯醫(yī)生》,因為里頭講到各種怪毛病,包含著“誤診”的學(xué)問,“多知道點,或許能減少誤診,進而減少醫(yī)療糾紛。”
根據(jù)研究,電視劇真的可以充當(dāng)教育者的角色。美國2007年的一項調(diào)查顯示,1994年始播的《急診室的故事》,使公眾了解了更多醫(yī)學(xué)知識和自我保健知識——既然醫(yī)患矛盾很重要的一個誘因是信息不對稱,那么醫(yī)學(xué)科普,就有助于緩解矛盾。國外不少醫(yī)療劇不避諱專業(yè)術(shù)語,為了說明一種復(fù)雜的疾病及其治療方法的高難度、創(chuàng)新性,編導(dǎo)甚至不惜打斷劇情,插進電腦動畫細細講解幾十秒。而國內(nèi)醫(yī)療劇,偏重娛樂,演著演著就演成了男男女女那點事兒,“醫(yī)療”成了模糊的襯景。
有人說,國內(nèi)編導(dǎo)的意識太局限,“你以為這是在討好觀眾?你怎么知道觀眾不愛被科普?對健康,大伙兒上心著呢!”也有人說,國內(nèi)編導(dǎo)膚淺而不用功,“做科普多累啊,愛恨情仇拍著腦袋就能編造。”
醫(yī)生們更欣賞國外醫(yī)療劇“常能揭示一些本質(zhì)問題,幫觀眾認識真實的醫(yī)學(xué)”。
李婉鈺是上海交大醫(yī)學(xué)院臨床八年制學(xué)生,學(xué)醫(yī)8年,追了《實習(xí)醫(yī)生格蕾》整整8年。她印象最深的一個故事,是實習(xí)醫(yī)生奧麥利之死,“我懂得了,醫(yī)生不是萬能的,哪怕醫(yī)生都救不了醫(yī)生,醫(yī)療技術(shù)是有限的。那為什么還要學(xué)醫(yī)?了解技術(shù)局限在哪里,努力去突破。而對于病人,關(guān)愛和安慰比治療更要緊。”
在《實習(xí)醫(yī)生格蕾》中,醫(yī)生們“沒能救活所有人”,而是“三個救活、兩個死去”——“這是在跟觀眾講殘酷的真相:醫(yī)學(xué)是有局限性的。觀眾明白了這一點,也許就不會那么強烈地把希望當(dāng)現(xiàn)實。這也可以緩解醫(yī)患矛盾。”
《格蕾》里的另一個場景讓許多醫(yī)生難忘:發(fā)生了火車事故,送來的傷者中,一對男女串在同一根金屬棒上,被刺穿了腰腹部……此時醫(yī)生有點絕望:女孩的腹部臟器已被刺穿,一旦拔出那根棒子,她馬上會大出血而死;如果不趕快拔,那個還有救的中年男子也會因漸漸體力不支而死。“這是個醫(yī)學(xué)倫理的話題。醫(yī)學(xué)上還有不少微妙而復(fù)雜的話題,比如臨終治療、善用醫(yī)療資源等等。”有研究者認為,應(yīng)該把這些讓醫(yī)生糾結(jié)的兩難話題告訴觀眾,因為他們也可能糾結(jié),比如親人得了晚期癌癥,是不顧一切救治還是讓他在最后的日子里盡量少些痛苦?有時病人和家屬都是明白人,但家屬還是拼命要求救治,不惜賣房子,也不惜親人吃更多苦頭,因為人言可畏、怕被旁人說“不孝”……如果醫(yī)療劇或多或少能推介理性的態(tài)度,對醫(yī)患關(guān)系的改善,同樣善莫大焉。
醫(yī)師節(jié)本身是好的,希望不要成為形式,更成為醫(yī)生的一種負擔(dān),各地醫(yī)院為了迎接...[詳細]
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