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    美國南加州大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查有個(gè)有趣的發(fā)現(xiàn)：美劇《急診室的故事》熱播時(shí)，有一集里醫(yī)生叮囑一個(gè)被診斷為高血壓的小女孩多吃蔬菜水果，結(jié)果許多觀眾跟著學(xué)樣，還在受訪時(shí)說，這個(gè)情節(jié)讓他們“更明白了發(fā)胖、超重跟高血壓的關(guān)聯(lián)，知道要管住嘴了”。

    醫(yī)療劇對(duì)現(xiàn)實(shí)生活，真的有影響。有調(diào)查顯示，一部優(yōu)秀的醫(yī)療劇熱播后，醫(yī)學(xué)院報(bào)考率會(huì)上升——它甚至影響了年輕人的職業(yè)選擇。

    5月3日，《心術(shù)》開播。這并非國內(nèi)首部醫(yī)療劇，但因?yàn)榫巹×拿麣?，也因?yàn)樽晕倚麄?ldquo;關(guān)注醫(yī)患關(guān)系”、“主創(chuàng)人員曾駐守醫(yī)院零距離體驗(yàn)”等等，一些醫(yī)生也來了興趣。不過，看過幾集，他們不看了。對(duì)《心術(shù)》，醫(yī)生們頗有微詞。
 

    表現(xiàn)收紅包、拿回扣，就是“深刻揭示了醫(yī)患矛盾”？

    朱焜是上海市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長，主管的工作中包括處理醫(yī)療糾紛。國產(chǎn)醫(yī)療劇，他常常邊看邊生氣。

    “幾乎所有的戲里，醫(yī)生們的辦公桌都干趕緊凈——居然沒東西！可能嗎？如果編導(dǎo)真的零距離觀察過，我想很容易發(fā)現(xiàn)：醫(yī)生都是‘臟亂差’的典型。難道他們想當(dāng)然地以為‘醫(yī)生愛趕緊’？”朱焜說，醫(yī)生桌上兩類東西是肯定有的：一堆病歷和一堆學(xué)術(shù)專著，做醫(yī)生就要隨時(shí)研究病歷，一邊使勁翻書，把記憶里模糊了的知識(shí)點(diǎn)一一找出來溫故知新。

    還有，“電視劇里醫(yī)生交代醫(yī)囑，患者永遠(yuǎn)聽一遍就懂。其實(shí)在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)生說三遍，患者能聽懂一半就算不錯(cuò)了！”處理醫(yī)療糾紛多年，朱焜很清楚：醫(yī)患矛盾常常是醫(yī)生、病人間嚴(yán)重的信息不對(duì)稱惹出來的，因此醫(yī)生每天總有大量時(shí)間花在重復(fù)醫(yī)囑上。他記得有個(gè)醫(yī)生因?yàn)樵捳f得太多，門診后竟站不起來了，一查，“腹肌抽筋”。

    當(dāng)然他也理解，重復(fù)醫(yī)囑這樣的事情不大適合搬進(jìn)電視劇，觀眾會(huì)嫌啰嗦；但這件事跟醫(yī)患矛盾的關(guān)系實(shí)在密切。

    再有，國產(chǎn)醫(yī)療劇都會(huì)表現(xiàn)醫(yī)生收紅包、拿回扣，“編導(dǎo)們大概覺得這是在深刻揭示醫(yī)患矛盾了，可試問，這種事哪個(gè)行業(yè)沒有？告訴你，這不是醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵！”

    在醫(yī)生們看來，外行不了解、不理解“醫(yī)學(xué)的玄妙”，這才是醫(yī)患間的根本矛盾。

    什么是“醫(yī)學(xué)的玄妙”？比如做手術(shù)，上海就有兩大流派，一是法國式，最具代表性的首推瑞金醫(yī)院，開刀切口小，強(qiáng)調(diào)盡可能減少對(duì)身體的損傷，也被稱作“婉約柔和派”；一是美國式，典型如腫瘤醫(yī)院，開刀切口較大，強(qiáng)調(diào)做得趕緊徹底、減少復(fù)發(fā)率，被稱為“粗放派”。不同醫(yī)生也有不同風(fēng)格，有人追求療效第一，用藥見效快，但反彈也多，1萬個(gè)病例中可能有2例不良反應(yīng)，是為“虎狼之將”；有人講究安全第一，用藥起效較慢。

    所以醫(yī)院、醫(yī)生不同，治療方案就有差別，對(duì)此內(nèi)行都懂，但許多患者不高興：“這個(gè)醫(yī)生怎么跟前一個(gè)講的不一樣？”尤其在國內(nèi)，病患是“自由就醫(yī)”的，不少人輾轉(zhuǎn)于不同醫(yī)院、尋找不同醫(yī)生，容易就醫(yī)越多越糊涂，容易生疑，疑心越來越重。

    信息嚴(yán)重不對(duì)稱的“解藥”，唯有溝通與解釋，但這也難。“現(xiàn)在常說醫(yī)生們太忙，顧不上跟病人細(xì)細(xì)解釋。其實(shí)往深里說，醫(yī)生骨子里都是傲慢胚子。國外有心理學(xué)家早就說過，世界上兩類人最討厭，一是老師，二是醫(yī)生，他們自恃有知識(shí)，覺得既然你不懂，照我說的做就行了，懶得跟你磨嘴皮子……”

    “天性傲慢”、“懶得多說”的醫(yī)生碰上“容易多疑”、“聽不大懂”的病人，怎能不生出矛盾！這個(gè)深層沖突，醫(yī)療劇的編導(dǎo)聽說過嗎？

    好的醫(yī)療劇，對(duì)醫(yī)患矛盾還真有“緩解”之效

    記者遇到的不少醫(yī)生，都喜歡看國外醫(yī)療劇。

    有的國外醫(yī)療劇挺認(rèn)真地兼做醫(yī)學(xué)知識(shí)普及，對(duì)病例、治療方法講得具體，盡管也不時(shí)被專家質(zhì)疑“不專業(yè)”，但一些醫(yī)生拿它當(dāng)“學(xué)習(xí)輔助材料”。朱焜認(rèn)真地看過兩季《豪斯醫(yī)生》，因?yàn)槔镱^講到各種怪毛病，包含著“誤診”的學(xué)問，“多知道點(diǎn)，或許能減少誤診，進(jìn)而減少醫(yī)療糾紛。”

    根據(jù)研究，電視劇真的可以充當(dāng)教育者的角色。美國2007年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，1994年始播的《急診室的故事》，使公眾了解了更多醫(yī)學(xué)知識(shí)和自我保健知識(shí)——既然醫(yī)患矛盾很重要的一個(gè)誘因是信息不對(duì)稱，那么醫(yī)學(xué)科普，就有助于緩解矛盾。國外不少醫(yī)療劇不避諱專業(yè)術(shù)語，為了說明一種復(fù)雜的疾病及其治療方法的高難度、創(chuàng)新性，編導(dǎo)甚至不惜打斷劇情，插進(jìn)電腦動(dòng)畫細(xì)細(xì)講解幾十秒。而國內(nèi)醫(yī)療劇，偏重娛樂，演著演著就演成了男男女女那點(diǎn)事兒，“醫(yī)療”成了模糊的襯景。

    有人說，國內(nèi)編導(dǎo)的意識(shí)太局限，“你以為這是在討好觀眾？你怎么知道觀眾不愛被科普？對(duì)健康，大伙兒上心著呢！”也有人說，國內(nèi)編導(dǎo)膚淺而不用功，“做科普多累啊，愛恨情仇拍著腦袋就能編造。”

    醫(yī)生們更欣賞國外醫(yī)療劇“常能揭示一些本質(zhì)問題，幫觀眾認(rèn)識(shí)真實(shí)的醫(yī)學(xué)”。

    李婉鈺是上海交大醫(yī)學(xué)院臨床八年制學(xué)生，學(xué)醫(yī)8年，追了《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》整整8年。她印象最深的一個(gè)故事，是實(shí)習(xí)醫(yī)生奧麥利之死，“我懂得了，醫(yī)生不是萬能的，哪怕醫(yī)生都救不了醫(yī)生，醫(yī)療技術(shù)是有限的。那為什么還要學(xué)醫(yī)？了解技術(shù)局限在哪里，努力去突破。而對(duì)于病人，關(guān)愛和安慰比治療更要緊。”

    在《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》中，醫(yī)生們“沒能救活所有人”，而是“三個(gè)救活、兩個(gè)死去”——“這是在跟觀眾講殘酷的真相：醫(yī)學(xué)是有局限性的。觀眾明白了這一點(diǎn)，也許就不會(huì)那么強(qiáng)烈地把希望當(dāng)現(xiàn)實(shí)。這也可以緩解醫(yī)患矛盾。”

    《格蕾》里的另一個(gè)場景讓許多醫(yī)生難忘：發(fā)生了火車事故，送來的傷者中，一對(duì)男女串在同一根金屬棒上，被刺穿了腰腹部……此時(shí)醫(yī)生有點(diǎn)絕望：女孩的腹部臟器已被刺穿，一旦拔出那根棒子，她馬上會(huì)大出血而死；如果不趕快拔，那個(gè)還有救的中年男子也會(huì)因漸漸體力不支而死。“這是個(gè)醫(yī)學(xué)倫理的話題。醫(yī)學(xué)上還有不少微妙而復(fù)雜的話題，比如臨終治療、善用醫(yī)療資源等等。”有研究者認(rèn)為，應(yīng)該把這些讓醫(yī)生糾結(jié)的兩難話題告訴觀眾，因?yàn)樗麄円部赡芗m結(jié)，比如親人得了晚期癌癥，是不顧一切救治還是讓他在最后的日子里盡量少些痛苦？有時(shí)病人和家屬都是明白人，但家屬還是拼命要求救治，不惜賣房子，也不惜親人吃更多苦頭，因?yàn)槿搜钥晌贰⑴卤慌匀苏f“不孝”……如果醫(yī)療劇或多或少能推介理性的態(tài)度，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的改善，同樣善莫大焉。