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人工心臟起搏系統(tǒng)利用外源性電流尖端發(fā)放電脈沖,導(dǎo)致心肌除極,促進(jìn)心臟機(jī)械性收縮。在嚴(yán)重心動過緩、心臟停搏(目擊的心跳驟停)而心臟仍有氧合作用時,有節(jié)律的低電壓**能保持心臟搏動,但心肌缺氧或酸中毒的難治性電機(jī)械分離對起搏不起反應(yīng)。起搏的適應(yīng)癥包括
(1)臨時起搏用于緊急情況下為爭取時間,或估計短期內(nèi)病變可恢復(fù)的緩慢心律失常,如急性心肌梗塞合并高度房室或三支阻滯并發(fā)阿斯綜合征,心肌炎、心肌病、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂引起的嚴(yán)重心動過緩;用于預(yù)防性保護(hù)性起搏,如無癥狀房室傳導(dǎo)阻滯或嚴(yán)重心律失常病人施行大手術(shù)時,心臟直視手術(shù)時,術(shù)中出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者,以及安裝心臟永久起搏器之前;頑固性心動過速藥物及電復(fù)律失敗,或?qū)﹄姄粲薪勺C者可用超速抑制
(2)永久起搏適用于各種原因所致的不可逆的心臟起搏或傳導(dǎo)功能障礙如心臟傳導(dǎo)阻滯及SSs綜合征伴心源性暈厥發(fā)作或充血性心衰、心絞痛及進(jìn)行性氮質(zhì)血癥;其他如頸動脈竇性暈厥合并心動過緩等。對于頑固的致命心律失常,可選用能自動除顫,或能自動進(jìn)行超速抑制的高精密起搏器
(3)心臟停搏在心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上應(yīng)考慮立即進(jìn)行無創(chuàng)體外起搏,體外起搏器是通過兩個圓盤形皮膚電極,用25~150V直流電**2~3毫秒,頻率75次/分,陰極置于心尖上方(V5位置),陽極放在胸骨左緣第3肋間。但由于所需電流大,引起胸壁肌肉抽搐及局部疼痛且起搏效果不很確切,已基本不用;可選用經(jīng)胸壁直接**心肌起搏法。一旦條件許可,立即改用經(jīng)靜脈心內(nèi)膜電極起搏法。