危重病人常用的能量消耗測(cè)定有哪幾種類型?
(1)基礎(chǔ)能量消耗(BEE):是指人體在清醒而又極端安靜狀態(tài)下,不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因素影響時(shí)的能量代謝率。測(cè)定通常在清晨,進(jìn)食前,于18~25℃室溫條件下進(jìn)行。危重病人通常不能滿足上述測(cè)定件,而是根據(jù)Harris- Benedict公式來(lái)推算病人的BEE的。
對(duì)于危重病人,因病理生理變化的影響,BEE計(jì)算值與實(shí)際結(jié)果差異較大,往往高于實(shí)際測(cè)量值。如存在周身組織水腫腹水等第三間隙大量積液,所以用理想體重計(jì)算較為合理。
(2)靜息能量消耗(REE):是指人體餐后2小時(shí)以上,在合適溫度下,安靜平臥或坐位30分鐘以上測(cè)得的人體能量消耗。與BEE相比,REE多了部分食物特殊動(dòng)力作用和完全清醒狀態(tài)時(shí)的能量代謝。一般較BEE高出10%。不同的應(yīng)激程度及不同時(shí)間REE增高幅度不同。一些臨床研究表明,嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染后機(jī)體REE增高20%~50%,嚴(yán)重大面積燒傷的病人REE可增高大于100%。
(3)代謝能量消耗(MEE):危重病人的靜息能量消耗。由于危重病人不可能達(dá)到真正的安靜狀態(tài),固所測(cè)得的REE即是MEE。
在危重病人的能量消耗估算時(shí),目前較普遍的是通過(guò)HB公式計(jì)算出病人的BEE,再乘上相應(yīng)的應(yīng)激系數(shù)(表32)而得出疾病狀態(tài)下的MEE,亦有用于特殊疾病時(shí)的計(jì)算公式,如用于燒傷病人的 Sutherland公式和 Horror公式。
(4)總能量消耗(TEE):指全天的能量消耗。即是REE加上食物的特殊動(dòng)力作用和活動(dòng)時(shí)的能量消耗。
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