目前的“平衡氨基酸液”輸注對(duì)危重病人的氨基酸代謝會(huì)產(chǎn)生什么影響?
2018-04-23 10:41
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來(lái)源:危重病醫(yī)學(xué)主治醫(yī)生600問(wèn)
作者:人***天
責(zé)任編輯:人間四月天
[導(dǎo)讀] 精氨酸在NH3轉(zhuǎn)換為尿素的鳥氨酸循環(huán)中具有重要作用精氨酸不足可產(chǎn)生高氨血癥,且肝硬化、肝移植術(shù)后的危重病人血漿氨基酸譜發(fā)生了改變
精氨酸在NH3轉(zhuǎn)換為尿素的鳥氨酸循環(huán)中具有重要作用精氨酸不足可產(chǎn)生高氨血癥,且肝硬化、肝移植術(shù)后的危重病人血漿氨基酸譜發(fā)生了改變,BCAA/AAA比例失調(diào),不適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充復(fù)方氨基酸液可加重這種失衡甚至導(dǎo)致血氨升高與腦病發(fā)生故對(duì)這些病人應(yīng)注意血氨監(jiān)測(cè),增加BCAA與精氨酸、谷氨酸鹽的補(bǔ)充,以調(diào)整血漿氨基酸譜及糾正高氨狀態(tài)。蛋白質(zhì)代謝的效率與每種蛋白氨基酸的含量有關(guān),當(dāng)氨基酸不平衡時(shí),合成的蛋白不僅含量少,而且其組成也不合適。所以,應(yīng)激和分解代謝時(shí)細(xì)胞內(nèi)氨基酸的不平衡是細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)缺乏的重要標(biāo)志,它會(huì)影響蛋白質(zhì)的合成。目前的復(fù)方氨基酸制劑中含甘氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、蘇氨酸太多,而含結(jié)氨酸、絲氨酸、賴氨酸及組氨酸太少,尤其對(duì)于危重病人來(lái)說(shuō),缺乏其所需要的谷氨酰胺、酪氨酸、胱氨酸和牛磺酸。