狹窄性腱鞘炎手術(shù)指征有哪些?手術(shù)應(yīng)如何進(jìn)行?
2018-05-23 09:06
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來(lái)源：骨科主治醫(yī)師870問(wèn)
作者：人***天
責(zé)任編輯：人間四月天
[導(dǎo)讀] 狹窄性腱鞘炎手術(shù)指征包括哪些
(1)手術(shù)指征:①狹窄性腱鞘炎經(jīng)非手術(shù)治療效果不佳;②屢次復(fù)發(fā)的病人;③發(fā)生閉鎖的病人。
(2)手術(shù)方法:手術(shù)行指鞘韌帶(環(huán)狀韌帶)切斷術(shù),即在掌骨處摸清發(fā)炎的腱鞘,在局部麻醉下,于結(jié)節(jié)一側(cè)作一長(zhǎng)約1厘米的縱切口,至掌橫紋附近轉(zhuǎn)為橫或斜切口,繼續(xù)延伸0.5cm,成“L”形。手術(shù)時(shí)應(yīng)避免切入指根部皮膚上的肼胝。如彈響拇則在掌指關(guān)節(jié)的橫紋上作切口。牽開(kāi)皮膚,用紋式止血鉗在皮下組織中作鈍性解剖,顯露指鞘韌帶,其纖維方向?yàn)闄M行,寬約4~6mm。囑病人伸屈該指,看到屈指肌腱在其下方滑動(dòng)后,縱行切斷指鞘韌帶的一側(cè)。顯露肌腱,可見(jiàn)到狹窄已得到松解,彈響消失,縫合皮膚切口。術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)肌腱兩側(cè)的指神經(jīng)和指動(dòng)脈。
(2)手術(shù)方法:手術(shù)行指鞘韌帶(環(huán)狀韌帶)切斷術(shù),即在掌骨處摸清發(fā)炎的腱鞘,在局部麻醉下,于結(jié)節(jié)一側(cè)作一長(zhǎng)約1厘米的縱切口,至掌橫紋附近轉(zhuǎn)為橫或斜切口,繼續(xù)延伸0.5cm,成“L”形。手術(shù)時(shí)應(yīng)避免切入指根部皮膚上的肼胝。如彈響拇則在掌指關(guān)節(jié)的橫紋上作切口。牽開(kāi)皮膚,用紋式止血鉗在皮下組織中作鈍性解剖,顯露指鞘韌帶,其纖維方向?yàn)闄M行,寬約4~6mm。囑病人伸屈該指,看到屈指肌腱在其下方滑動(dòng)后,縱行切斷指鞘韌帶的一側(cè)。顯露肌腱,可見(jiàn)到狹窄已得到松解,彈響消失,縫合皮膚切口。術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)肌腱兩側(cè)的指神經(jīng)和指動(dòng)脈。
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