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最近，衛(wèi)生室、診所出現(xiàn)醫(yī)療事故，最終致人死亡的案例屢見不鮮，許多基層醫(yī)生因此被重罰，甚至鋃鐺入獄。

5月11日，在南寧市邕寧區(qū)人民法院的調(diào)解下，一場歷時兩年的醫(yī)療損害責任糾紛案件塵埃落定，19萬元賠償款項當場履行完畢。

事件發(fā)生在2019年8月某日晚，陳某因出現(xiàn)胸悶、胸痛、胃部不適、嘔吐癥狀到南寧市某診所就診，該診所的醫(yī)生經(jīng)過診斷即對陳某給予輸液、處方藥治療。診療結(jié)束后，陳某回家休息。

不料次日凌晨3時許，陳某家屬發(fā)現(xiàn)其手腳冰涼，遂立即撥打120電話呼救，醫(yī)護人員到場后確認陳某已經(jīng)死亡。

陳某家屬委托司法鑒定機構(gòu)對陳某死因進行鑒定，結(jié)論為：陳某符合冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并心肌梗死致心源性猝死。

于是陳某丈夫、子女三名原告以存在嚴重醫(yī)療過錯為由，將診所訴至法院要求賠償死亡賠償金、喪葬費、交通費、尸檢費、精神損害撫慰金等損失共68.58萬元。

經(jīng)過兩年多的調(diào)解，該醫(yī)生最終賠了19萬元。

當下醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜，鄉(xiāng)村醫(yī)生被告上法庭、賠錢獲刑的事件屢屢被曝出，除了自身原因外，很多時候都是吃了法律意識淡薄的虧。在目前一些法規(guī)還不完善的時刻，鄉(xiāng)村醫(yī)生同仁們一定要學會保護自己！一定要謹記這九條鐵律！切記切記！

第一條，提高自己的知識水平

如何在行醫(yī)路上很好的保護自己？提高自己的知識水平減少誤診漏診才是正道。多記一些知識，多見一些經(jīng)驗，多學一些醫(yī)術(shù)技能才是硬道理！

第二條，法在先，情在后

東郭先生不好當，千萬別單純地認為自己是在幫人，幫好了大家相安無事。一旦出了問題，鬧出人命，法庭可不是講人情的地方。

第三條，打死不能說“不用”

臨床常碰到有的人被狗貓咬傷撓傷?，F(xiàn)在百姓的預(yù)防意識強了，見血的一般都會要求打疫苗。問題是有些只咬了一下褲子什么的，沒有明顯傷痕，病人不打不放心，打吧又心疼幾百元錢，就會問你要不要打了。

我的原則是：要！誰說得清他咬到?jīng)]咬到，誰保證他以前沒咬過？萬一你一句不要，事后又得病了，你不比竇娥還冤？就是病人生個癤，咳嗽幾聲，你也別說沒事。沒人能保證不會因為個癤不得敗血癥，腦膜炎，心肌炎。我們要學會對病人說“考慮某病，但不排除萬一別的什么病；觀察一下再說吧。”這是防萬一，防范事后找麻煩。

第四條，病史一定要問詳細

雖然門診病史不能象住院病歷那樣全面，相關(guān)的問題一定要問清。曾碰到一個主訴為腹痛半天的青年女病人。說開始為上腹痛，后轉(zhuǎn)到右下腹痛，有過兩次類似發(fā)病史。以前醫(yī)生說是闌尾炎，均是打吊針治好的。體檢闌尾點有明顯壓痛。

當時我診斷為慢性闌尾炎急性發(fā)作。要打針時發(fā)現(xiàn)病人貧血面容嚴重，就問月經(jīng)怎樣。病人說以前還好，上個月沒來，這兩天又來了點。我馬上停止輸液，轉(zhuǎn)院治療。好險，該病人最后診斷是宮外孕破裂，你說嚇人不？你說我們做個醫(yī)生容易嗎？

第五條，寧做蹩腳醫(yī)生，絕不強充好漢

有些病你按你的思路治了沒效，就不要太勉強地留他。專家教授同樣有治不好的病，總統(tǒng)一樣要死亡，沒什么可恥的。你別挖空心思，冒冒失失地去用點沒把握的藥和治療方案。治好了沒人特別感激你，出事了你就死定了。

一些危重病人，你沒點把握別治，不要看他多痛苦，你就給治或下藥。一些老人獨自來的，病情又不太好不要心軟，不能看就是不看。不然最后倒霉的可能是醫(yī)生。

第六條，用藥輸液膽大心細

“能給藥不肌注，能肌注不輸液”，還是要謹記這個原則。輸液風險大，自不用說，切記切記處理輸液反應(yīng)、藥物過敏時要膽大心細，不要慌亂；關(guān)鍵時錯了一步，一輩子就玩完了......上午病人多，亂插隊，你要做到聽而不聞，視而不見，專心一個一個地看病。不要分神弄錯了，我就曾注射錯了藥。

抗生素能單用的不要聯(lián)用。你試試，聯(lián)用不比單用好到哪去，有時只是你的心理作用。能不用就不用，單純的感冒，流腮，水痘，帶狀皰疹我一般不上一點抗生素，一樣治好。另外，抗生素盡量不要和別的藥配伍，中藥制劑更不要亂配伍。

第七條，對同行口下留情

不要攻擊同行，有些人看別人生意好就攻擊別人。這樣只會搬起石頭砸自己的腳。同行不要是怨家，就是同行真有點做錯了，能掩飾就掩飾一下，畢竟我們吃這碗飯?zhí)缓贸粤?，大家要相互理解并支持才對?br style="margin:0px;padding:0px;outline:0px;max-width:100%;box-sizing:content-box;overflow-wrap:break-word !important;color:#333333;font-size:14px;line-height:24px;font-family:Helvetica, Arial, sans-serif;" />
俗話說，行醫(yī)是一只腳在診所，一只腳在法院，保不齊哪天咱自己就栽誰手里，平時口德積不夠，那真就玩完了。

第八條，轉(zhuǎn)診不能只看錢

轉(zhuǎn)診病人要避風險，上級醫(yī)院也不是包治百病?，F(xiàn)在私立醫(yī)院多，你給轉(zhuǎn)診一般有回扣.......但是我們更多的要去考慮醫(yī)院的能力，少考慮點回扣比例。更重要的是讓病人自己去選擇，這樣有事找不了你。

如果你只推薦回扣比例高的醫(yī)院，萬一了出事，那你就等著吃不了兜著走吧。

第九條，靠技術(shù)不靠價格

現(xiàn)在看病還不如裝瞎子算命......更別說理發(fā)店做個頭發(fā)了。要說技術(shù)，他們能比嗎？他們?nèi)齻€月就能畢業(yè)，我們?nèi)赀€在摸索。

這大部分是原因是我們自己不把自己的技術(shù)當技術(shù)看了......自己都看不起自己別人能看得起嗎？生意競爭要靠醫(yī)技，不要靠價格。

來源 | 鄉(xiāng)村白大褂

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