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【PDF】心內(nèi)科值班血的教訓(xùn) - 醫(yī)學(xué)資源下載

2013-07-23 05:00 閱讀:280 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
[導(dǎo)讀] 【PDF】心內(nèi)科值班血的教訓(xùn) - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:閃閃貝殼 資源分類:醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué) 資源屬性:文檔 資源售價:1 愛醫(yī)幣 資源大?。?.32M 關(guān)注入數(shù):1392 人次 評論人數(shù):2 人
【PDF】心內(nèi)科值班血的教訓(xùn) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者:閃閃貝殼
資源分類:醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
資源屬性:文檔
資源售價:1 愛醫(yī)幣
資源大?。?.32M
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評論人數(shù):2 人
下載人數(shù):43人
上傳日期:2012-09-10 21:46:44
【pdf】心內(nèi)科值班血的教訓(xùn)我值班曾有一次難忘經(jīng)歷。一名入院診斷為高血壓的女患者,(入院時血 壓不高)突然出現(xiàn)血壓升高,心律加快,(170/100mmHg)(100 次/分) 家屬來找,因我當(dāng)時不是經(jīng)治醫(yī),交接班時也未特別交代,更有一堆病志 需寫。我處理:舌下含半片倍他樂克(倍他樂克用于嗜鉻細(xì)胞瘤時應(yīng)先行 使用 α-受體阻滯藥)。不到三分鐘,大禍臨頭,剛才還平穩(wěn)的病人,血 壓一下子到了 230/140mmHg.HR140次/分。我趕快讓滴硝普鈉?;颊叱? 現(xiàn)大汗,咳泡沫痰,口唇發(fā)紺,大叫,當(dāng)時家屬大罵。我也大汗淋漓,衣 服都透了。找主任,聯(lián)系不上。嗎啡、硝普鈉加到 100mg,50 滴/分,我感 到自己快崩潰了,終于患者緩過來。主任恰到好處趕到,自然少不了一番 口舌。事后分析,該患者可能是嗜鉻,未阻斷 a 受體的情況下,用 b 阻滯 劑。后來患者轉(zhuǎn)院,在上級醫(yī)院診為嗜鉻。我的體會:從醫(yī)如履薄冰,如 鄰深淵,倦怠不得。 硝普鈉:適用于高血壓急癥的治療和手術(shù)麻醉時的控制性低血壓,也可用 于高血壓合并心衰或者嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作引起的血壓升高。 體會:如果病人及家屬叫你去看,一定要認(rèn)真過去看看 幾天前上夜班來一患者,男性,35歲,劇烈胸痛,咳粉紅色泡沫樣痰,表 情淡漠,出冷汗,血壓 65/40mmhg,雙肺底滿布濕性啰音,右肺呼吸音 低,心律 120bpm,律齊,未聞及雜音,心電圖示廣泛性前壁、下壁心肌 梗塞。該患者有高血壓史 5年,近兩年來有多次胸痛發(fā)作,多于勞累后發(fā) 生,經(jīng)休息可緩解。遂考慮為 AMI,心源性休克,急性左心衰。予多巴胺
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