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【ppt】分娩與助產(chǎn)【33頁PPT課件】 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：朝云哥哥
資源分類：醫(yī)學 - 基礎醫(yī)學
資源屬性：PPT
資源售價：1 愛醫(yī)幣
資源大小：0.50M
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上傳日期：2013-07-22 15:34:41

第十章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護理 第一節(jié)胎膜早破與臍帶脫垂 一、胎膜早破 二、臍帶脫垂 第二節(jié)子宮破裂 4、處理： ①先兆子宮破裂：立即抑制宮縮 ：常用杜冷丁100mg肌注，然后準備手術挽救胎兒，防止子宮破裂。 ②子宮破裂：立即組織搶救，糾正休克，盡快行剖腹取胎。 第三節(jié)產(chǎn)后出血 一、定義： 胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道流血量超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血。多發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)。 二、原因： 產(chǎn)后子宮收縮乏力 胎盤因素 軟產(chǎn)道損傷 凝血功能障礙 三、產(chǎn)后子宮收縮乏力 1、原因： 產(chǎn)婦全身因素（產(chǎn)程延長、使用過量鎮(zhèn)靜劑、全身急慢性疾?。?，子宮局部因素（雙胎、巨大兒、子宮畸形、子宮肌瘤）使胎盤附著部子宮壁血竇不能有效閉合。 2、臨床表現(xiàn)： 多發(fā)生于胎盤娩出后，血色暗紅或有血塊。出血呈間歇性，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少。 也可表現(xiàn)為隱性出血。陰道外出血少，但血液積聚在陰道或?qū)m腔內(nèi)，此時宮底不斷升高且柔軟，推壓宮底時，有大量血塊和血液從陰道涌出，為宮腔內(nèi)積血。 3、處理： ⑴腹壁按摩子宮。 ⑵使用子宮收縮劑。 ⑶宮腔內(nèi)填塞紗條壓迫止血。 ⑷子宮動脈結(jié)扎或子宮次全切除術。 四、胎盤滯留 1、定義： 在胎兒娩出后30分鐘，胎盤尚未娩出即稱為胎盤滯留。 2、臨床表現(xiàn)： ⑴胎盤剝離不全：胎盤僅有部分自子宮壁剝離。 ⑵胎盤剝離后滯留：胎盤已完全剝離，多因為子宮收縮乏力或膀胱充盈，使胎盤滯留于子宮下段，影響子宮收縮而出血。 ⑶胎盤或胎膜殘留： ⑷胎盤粘連：胎盤全部或部分粘連于子宮壁上，不能自行玻璃。 ⑸胎盤植入：由于蛻膜發(fā)育不良甚至缺如，胎盤絨毛直接植入子宮肌層形成植入性胎盤。 ⑹胎盤嵌頓：胎盤已剝離，子宮不協(xié)調(diào)性收縮形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌頓于宮腔內(nèi)。

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