急性胰腺炎增加糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)
新西蘭的一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果表明，急性胰腺炎患者在首次發(fā)作后，患糖尿病前期和/或糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)升高。研究論文8月8日發(fā)表于BMJ集團(tuán)旗下著名消化肝病學(xué)期刊Gut雜志（影響因子：9.4）。（Gut 2013 Aug 8;）
研究者對(duì)24項(xiàng)前瞻性臨床試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，其中包括1102例成人急性胰腺炎（AP）患者。所有臨床試驗(yàn)在患者出院后的隨訪時(shí)間為1個(gè)月或更長(zhǎng)，且均評(píng)估了糖尿病前期、糖尿病的發(fā)病率和使用胰島素治療糖尿病的比例。
研究結(jié)果顯示，在15項(xiàng)研究共628例患者中，37%發(fā)生高血糖（糖尿病前期和/或糖尿?。?。在11項(xiàng)研究共462例患者中，16%診斷為糖尿病前期。糖尿病前期患病風(fēng)險(xiǎn)在隨訪12個(gè)月后開(kāi)始降低（RR=0.44; 95% CI, 12-36個(gè)月0.19-0.98），隨時(shí)間推移而趨于穩(wěn)定。
在20項(xiàng)研究共936例患者中，23%為新診斷糖尿病患者。糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)在AP發(fā)作超過(guò)5年后顯著增加（RR=2.66; 95% CI, 1.86-3.8）。
在10項(xiàng)研究共359例患者中，15%的患者在AP初次發(fā)作后使用胰島素治療糖尿病。胰島素治療糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)在AP發(fā)作后5年顯著高于AP發(fā)作后的頭12個(gè)月（RR=2.3; 95% CI, 0.97-5.4）。
Meta回歸分析顯示，AP嚴(yán)重程度和病因、患者的年齡和性別對(duì)糖尿病相關(guān)結(jié)局沒(méi)有顯著影響。
研究者寫道，本研究首次對(duì)目前與AP首次發(fā)作后患者中新診斷高血糖和糖尿病發(fā)病情況相關(guān)的所有研究證據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，結(jié)果提示，AP患者在出院后，新診斷糖尿病前期或糖尿病的患病率接近40%,AP發(fā)作超過(guò)5年后糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。因此，僅僅意識(shí)到AP患者糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)高是不夠的，更重要的是應(yīng)對(duì)每一位出院的AP患者進(jìn)行正式隨訪。
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