您所在的位置:首頁 > 婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 殘角子宮是否切除體現(xiàn)個(gè)體化診療原則
患者,女,27歲,因停經(jīng)3個(gè)月,超聲提示宮外孕急診入院。
患者兩年前足月順產(chǎn)1次。此次停經(jīng)后出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐早孕反應(yīng),尿妊娠試驗(yàn)陽性。常規(guī)產(chǎn)檢超聲提示:子宮稍大,內(nèi)膜厚1.3cm,右附件區(qū)另見8.1×6.5cm子宮回聲,未見宮頸,內(nèi)為6.5×4.7cm胎囊回聲,并見胎體及胎心搏動(dòng),胎體頭臀長5.9cm。診斷殘角子宮妊娠。
急診開腹探查。術(shù)中見子宮居中正常大小,子宮右側(cè)有一與子宮間有肌性連接的殘角子宮,殘角子宮附圓韌帶及右側(cè)附件相連,殘角子宮增大孕3個(gè)月大小,雙側(cè)附件正常。行妊娠的殘角子宮切除術(shù),因患者已生育,如殘留右側(cè)輸卵管,可能再次發(fā)生宮外孕,故切除右側(cè)輸卵管。切除的殘角子宮宮腔內(nèi)見胎兒、胎盤等。
體會(huì):我在北醫(yī)三院生殖中心進(jìn)修時(shí),曾在一位不孕癥患者的腹腔鏡探查手術(shù)記錄中發(fā)現(xiàn),該患者亦有殘角子宮。施術(shù)者因考慮到切除殘角子宮可能會(huì)影響到該側(cè)卵巢的血供,不利于促排卵,僅將殘角子宮的內(nèi)膜電灼之。由此看來,對(duì)殘角子宮的具體處理,體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的個(gè)體化診療原則。
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 任雁林
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