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    分析：

    （1）降血壓的同時(shí)，體現(xiàn)出“**”二級(jí)預(yù)防方案，即A：阿司匹林及ACEI/ARB；B：β阻滯劑；C他汀類降膽固醇藥物。

    （2）一藥多效。β阻滯劑和鈣拮抗劑氨氯地平既是肯定的抗高血壓一線藥物，又分別是勞力和自發(fā)型心絞痛的有效用藥；兩藥合用使其療效疊加、不良反應(yīng)相互抵消。

    （3）患者用ACEI類藥物出現(xiàn)明顯咳嗽時(shí)，可用ARB替代之，尤其本例以氯沙坦同時(shí)降低血壓和尿酸，既反映出本處方針對(duì)個(gè)性的配伍特點(diǎn)，也表現(xiàn)了合理用藥的藝術(shù)性。

    （4）與時(shí)俱進(jìn)，動(dòng)態(tài)中保持最合適的方案，選好主藥、兼顧輔藥、加加減減、科學(xué)調(diào)藥。

    四、體會(huì)

    （1）治療程度與病情輕重相匹配，如高血壓合并冠心病等危癥患者的血壓，一般應(yīng)控制在＜130/80mmHg；而且這些患者的基線水平若＞160/100mmHg，應(yīng)該2藥或多藥小劑量合用，摸索理想的維持方案。

    （2）無禁忌癥下盡量合用小劑量利尿劑。

    （3）24小時(shí)血壓均平穩(wěn)達(dá)到理想水平。

    （4）合理配伍，取長(zhǎng)補(bǔ)短，正作用協(xié)同相加，副作用相互抵消。

    （5）同時(shí)控制多重危險(xiǎn)因素。

    （6）牢記高血壓治療的4個(gè)目標(biāo)：（a）首先血壓水平達(dá)標(biāo)；（b）其次保護(hù)心腦腎等重要靶器官；（c）最高目標(biāo)在于防止心腦血管病的發(fā)生或發(fā)展，延年益壽；（d）同時(shí)注重提高生活質(zhì)量。