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    ⑤鐵劑＋清熱藥

    用藥原因：缺鐵性貧血、咽喉腫痛、口瘡

    薦藥：

    硫酸亞鐵片 Ｏ．３ｇ×３０片 口服，１次１片，１日３次

    牛黃解毒片 ３０片 口服，１次２片，１日３次

    結果：牛黃解毒片的清熱解毒作用降低，毒性增加。

    分析：鐵為構成血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞染色質及某些組織酶的主要成分之一，缺乏時可引起貧血。含有雄黃的中成藥如牛黃解毒片與亞鐵鹽類藥物同服，可使雄黃生成硫代***鹽，可致療效降低、毒性增加。含有雄黃的其他中成藥，如六神丸、安宮牛黃丸等也可產生同樣作用。

    建議：含有雄黃的中成藥不宜與亞鐵鹽同服，建議病人在咽喉腫痛、口瘡治愈后再用鐵劑，或改用不含雄黃的清熱解毒中成藥。

    ⑥格列苯脲+**

    處方：

    格列苯脲片

    ２．５ｍｇ×６０片 口服，１次２片，１日３次

    **片

    １０ｍｇ×３０片 口服，１次１片，１日３次

    診斷：２型糖尿病兼竇性心動過速及高血壓。

    后果：降血糖作用增加，導致低血糖。

    分析：**為β受體阻斷藥，能抑制交感神經興奮引起的脂肪和肌糖原分解而使血糖降低，且抑制了由于低血糖引起代償**感腎上腺活動增加所致的癥狀，如心跳加快現象等，使低血糖反應不易察覺；而格列苯脲的降血糖作用快而強，故兩藥合用時應防止產生低血糖。

    建議：合用時要定期測定血糖，以調整格列苯脲劑量。

    ⑦復方新諾明+ 甲苯磺丁脲

    處方：

    復方新諾明片

    ２０片 口服，１次１片，１日２次

    甲苯磺丁脲片

    ０．５ｇ×５０片 口服，１次１片，１日３次

    診斷：２型糖尿病合并尿路感染。

    后果：甲苯磺丁脲的降血糖作用加強，出現低血糖性休克。

    分析：甲苯磺丁脲口服吸收后，在血液中約有９０％與血漿蛋白結合，僅１０％的游離型甲苯磺丁脲可**胰腺胰島β細胞分泌胰島素，使血糖降低。而復方新諾明片與血漿蛋白的結合力大于甲苯磺丁脲，從而使甲苯磺丁脲的游離型增加，加強降血糖作用。

    建議：改用其他抗菌藥物，根據藥敏結果選用足量、敏感抗生素。如用吡哌酸等喹諾酮類藥物或氨芐青霉素治療。

    ⑧甲苯磺丁+ 氫**片

    處方：

    甲苯磺丁脲片

    ０．５ｇ×４０片 口服，１次１片，１日３次

    氫**片

    ２０片 口服，１次１片，１日３次

    診斷：高血壓伴２型糖尿病。

    結果：甲苯磺丁脲的降血糖作用減弱。

    分析：氫**屬噻嗪類利尿藥，能直接抑制胰島β細胞的功能，抑制胰腺釋放胰島素，并能降低血鉀，兩者均可使胰島素分泌減少，令血糖增高。而甲苯磺丁脲則用于降低血糖，兩者合用存在藥理性拮抗。

    同理，氯磺丙脲、格列苯脲等其他降糖藥亦不可與噻嗪類利尿藥合用。

    建議：高血壓、糖尿病患者除口服甲苯磺丁脲外，可加服對治療糖尿病、電解質平衡及脂質代謝均無明顯影響的鈣拮抗劑，如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平等。