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幾個(gè)臨床上常見(jiàn)的藥物配伍禁忌(2)

2011-02-23 16:54 閱讀:4692 來(lái)源:尋醫(yī)問(wèn)藥 作者:李*霞 責(zé)任編輯:李淑霞
[導(dǎo)讀] 藥物配伍發(fā)生不良反應(yīng)在臨床上較為常見(jiàn),表現(xiàn)為變色、沉淀、結(jié)晶、療效降低、生命體征改變等,現(xiàn)列舉幾種常見(jiàn)的藥物配伍不良反應(yīng)及分析其原理。


       8、處方:5%葡萄糖注射液 + 三磷酸腺苷20mg + 輔酶A注射液100U+ 維生素B6100mg
       結(jié)果:混合后產(chǎn)生沉淀
       分析:常用的ATP-2Na,在PH8~11時(shí)穩(wěn)定,遇酸性則產(chǎn)生沉淀,維生素B6為水溶性鹽酸吡多辛,PH 3~4,可使ATP-2Na產(chǎn)生沉淀。故避免同一容器中靜滴。

       9、處方:0.9%氯化鈉注射液100ml + 氟羅沙星注射液 0.2      
       結(jié)果:幾分鐘后溶液形成白色渾濁沉淀
       分析:氟羅沙星注射液說(shuō)明書(shū)中的【注意事項(xiàng)】中明確規(guī)定:“忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用。氟羅沙星注射液是利用氟羅沙星結(jié)構(gòu)中既有酸性基團(tuán),又有堿性基團(tuán),能與氨基酸生成可溶性鹽而制成的,在電解質(zhì)溶液中因同離子效應(yīng)而使溶解度減小,致使形成的微粒在短時(shí)間內(nèi)凝聚而生成沉淀。另外,氟羅沙星為氟喹諾酮類(lèi),含喹啉環(huán)骨架基本結(jié)構(gòu),而且含有3個(gè)氟原子,該結(jié)構(gòu)與氯離子結(jié)合會(huì)發(fā)生整合反應(yīng),生成大分子整合物沉淀,影響藥物含量,治療作用減弱。 臨床使用時(shí),氟羅沙星注射液切忌與含有氯化鈉的注射液配伍。即忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用。本品也不宜與其他藥物混合使用。配制輸液時(shí)應(yīng)稀釋于5%葡萄糖250~500ml注射液中,避光緩慢靜脈滴注,一次0.2~0.4g,每天1次。本品靜脈滴注速度不宜過(guò)快,每0.2g滴注時(shí)間至少為 45~60min。氟羅沙星除受氯離子影響外,溫度、光線也有一定影響。氟羅沙星與5%GS注射液配伍,日光照射20分鐘以后,原無(wú)色澄清液體變?yōu)榈仙?,故氟羅沙星注射液應(yīng)避光保存。

 

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