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幾個(gè)臨床上常見(jiàn)的藥物配伍禁忌

2011-02-23 16:54 閱讀:4559 來(lái)源:尋醫(yī)問(wèn)藥 作者:李*霞 責(zé)任編輯:李淑霞
[導(dǎo)讀] 藥物配伍發(fā)生不良反應(yīng)在臨床上較為常見(jiàn),表現(xiàn)為變色、沉淀、結(jié)晶、療效降低、生命體征改變等,現(xiàn)列舉幾種常見(jiàn)的藥物配伍不良反應(yīng)及分析其原理。

     1、處方:生理鹽水 100ml + 奧美拉唑 40mg + 維生素B6  0.3
      結(jié)果:輸液逐漸變成黃色,最后變成黑色
      分析:奧美拉唑和維生素B6的配伍未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道,說(shuō)明書也未說(shuō)明。奧美拉唑是一種堿性藥物,能升高生理鹽水的PH值,維生素B6又名鹽酸吡多辛,含酚羥基,PH值為3~4,兩者作用發(fā)生酸堿中和,變色可能是維生素B6的酚羥基在堿性條件下被氧化的緣故,所以兩者不應(yīng)在同一瓶輸液中配伍。

     2、處方:25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸鈣 + **5mg
      結(jié)果:生成不溶性鈣鹽沉淀
      分析:葡萄糖酸鈣禁止與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍,生成不溶性的鈣鹽沉淀(葡萄糖酸鈣藥物說(shuō)明書),危及生命。所以兩者應(yīng)分開靜脈注射。

     3、處方:甘露醇250ml+**5mg
      結(jié)果:可能出現(xiàn)甘露醇析出結(jié)晶現(xiàn)象
      分析:甘露醇為一組織脫水藥,**有抗炎作用,兩者配伍有利于消除水腫。因20%甘露醇為過(guò)飽和溶液,聯(lián)合應(yīng)用其他藥物時(shí),可能會(huì)因新的溶質(zhì)和溶媒加入而改變甘露醇的溶解度而析出甘露醇結(jié)晶。故兩者應(yīng)分別使用,而不應(yīng)加在同一容器內(nèi)使用。

     4、處方:25%葡萄糖40ml+西地蘭0.4mg+**20mg
      結(jié)果:生成呋喃苯胺酸沉淀
      分析:**為一弱酸強(qiáng)堿鹽,PH為8.5-10,禁止與酸性液伍用,在酸性環(huán)境下(25%葡萄糖PH3.5-5)生成呋喃苯胺酸沉淀,危及生命???25%葡萄糖+西地蘭、NS+**,分開靜脈注射。**說(shuō)明書中寫到:**用生理鹽水稀釋,而不用葡萄糖稀釋。對(duì)磺胺藥過(guò)敏禁用。

     5、處方:葡萄糖250ml+維生素K1注射液40mg+維生素C3.0g
       結(jié)果:二者發(fā)生氧化還原反應(yīng),使維生素K1療效降低
      分析:維生素C具有較強(qiáng)的還原性,與醌類藥物維生素K1混合后,可發(fā)生氧化還原反應(yīng),而使維生素K1療效降低。維生素K1注射液和維生素C注射液放置一段時(shí)間后,維生素K1被完全破壞。

     6、處方:西米替丁針合用氨基糖苷類抗生素

      結(jié)果:呼吸抑制
      分析:西米替丁、氨基糖苷類抗生素、克林霉素均能與神經(jīng)肌肉接頭處突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合,而阻斷乙酰膽堿的釋放,產(chǎn)生神經(jīng)肌肉接頭阻斷作用。聯(lián)合應(yīng) 用時(shí)對(duì)肌肉神經(jīng)阻斷作用加強(qiáng),有可能引起呼吸抑制,危及生命,故合用時(shí)一定注意。一旦發(fā)生呼吸抑制情況,應(yīng)立即注射氯化鈣以對(duì)抗。另外,這類藥與麻醉劑合用,易引起呼吸肌麻痹,臨床應(yīng)用也應(yīng)注意。關(guān)于西米替丁的藥物不良反應(yīng)及有關(guān)配伍禁忌,詳閱藥物說(shuō)明書。

     7、處方:  3:2:1注射液  500ml  +  酚磺乙胺注射液 0.25   
      結(jié)果:幾分鐘后溶液顏色變紅
     分析:酚磺乙胺能增強(qiáng)血小板功能及血小板粘附性,縮短凝血時(shí)間,并能減少毛細(xì)血管通透性與防止血液滲透作用。3:2:1溶液里含碳酸氫鈉34ml,溶液呈堿性,與酚磺乙胺合用,由于酚磺乙胺含酚羥基,與堿性藥物配伍易氧化變色,變色點(diǎn)PH為6.7,故兩藥合用易至酚磺乙胺變色降效。


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