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    NLST試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)與X線攝影術(shù)相比，三輪低劑量CT掃描（T0, T1,和T2）可使肺癌死亡率相對(duì)減少20%; 低劑量CT掃描檢查早期肺癌有更高的敏感性，但陽(yáng)性預(yù)測(cè)值比X線攝影術(shù)低； 與X線攝影術(shù)相比，利用低劑量CT掃描術(shù)進(jìn)行兩輪肺癌發(fā)生率篩查導(dǎo)致晚期肺癌診斷數(shù)量下降，早期肺癌診斷數(shù)量上升。

    美國(guó)全國(guó)肺篩查試驗(yàn)旨在確定與胸X線攝影術(shù)相比，三輪年度低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描（LDCT）篩查（T0, T1,和T2）是否可減少肺癌死亡率。美國(guó)加州大學(xué)放射科學(xué)研究室的Aberle博士等人在本文中展示了前兩次肺癌發(fā)生率篩查（T1和T2）的詳細(xì)數(shù)據(jù)。論文發(fā)表于國(guó)際權(quán)威雜志NEJM 2013年9月在線版。

    研究者評(píng)估了受試者的篩查依從率、篩查和下游診斷檢查結(jié)果、肺癌病例特征以及一線治療情況，此外研究者還檢驗(yàn)了兩次篩查方法的表現(xiàn)特征。

    結(jié)果顯示，在T1和T2篩查中，低劑量CT組受試者的陽(yáng)性率分別為27.9%和16.8%,而X線攝影組則為6.2%和5.0%.在低劑量CT組，T1篩查的敏感性和特異性分別為94.4%和72.6%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為2.4%,陰性預(yù)測(cè)值為99.9%;T2篩查的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為5.2%.在X線攝影組，T1篩查的敏感性為59.6%,特異性為94.1%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為4.4%,陰性預(yù)測(cè)值為99.8%;T2篩查中敏感性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均有增加。對(duì)于已知分期的肺癌患者，低劑量CT掃描組T1掃描中有87 （47.5%）例為IA期，57 （31.1%）例為III或IV期；而X線攝影組T1掃描中有31 （23.5%）例IA期，78 （59.1%）例為III或IV期。T2篩查中同樣存在分期分布的組間差異。

    研究由此得出結(jié)論：低劑量CT掃描檢出早期肺癌有更高的敏感性，但陽(yáng)性預(yù)測(cè)值比X線攝影術(shù)低。與X線攝影術(shù)相比，利用低劑量CT掃描術(shù)進(jìn)行的兩輪肺癌發(fā)生率篩查導(dǎo)致晚期肺癌診斷數(shù)量下降，早期肺癌診斷數(shù)量上升。

    研究背景：

    美國(guó)全國(guó)肺篩查試驗(yàn)（NLST）是一項(xiàng)比較低劑量CT掃描與胸部X線篩查高危隊(duì)列入群肺癌特異性死亡率的隨機(jī)試驗(yàn)。NLST試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)與X線攝影術(shù)相比，三輪低劑量CT掃描（T0, T1,和T2）可使肺癌死亡率相對(duì)減少20%.流行率篩查（T0）的詳細(xì)結(jié)果另文報(bào)道。