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    為什么要全面管理高血壓患者的心血管風(fēng)險？

    血壓升高是卒中、心肌梗死、心衰、腎功能不全等嚴(yán)重致死致殘性心血管疾病的主要危險因素。然而，高血壓并不是影響患者心血管風(fēng)險的唯一因素，因為高血壓患者往往同時存在多個心血管疾病危險因素，包括吸煙、血脂異常、糖代謝異常、肥胖、缺乏體力活動等。

    CONSIDER研究顯示，我國門診高血壓患者中94.2%合并1個以上心血管危險因素。另外，高血壓患者同時伴發(fā)的冠心病、糖危尿病、卒中等疾病還會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。

    Framingham心臟研究顯示，若高血壓同時合并多種危險因素，心血管風(fēng)險可增高達(dá)40倍。因此，對于高血壓合并心血管危險因素的患者需要在控制血壓的同時，要進(jìn)行更全面的風(fēng)險管理。全面管理高血壓患者的心血管風(fēng)險勢在必行！

    全面管理高血壓患者心血管風(fēng)險包括哪些內(nèi)容？

    全面管理高血壓患者心血管風(fēng)險包括兩部分內(nèi)容：血壓控制達(dá)標(biāo)和風(fēng)險管理。

    血壓控制達(dá)標(biāo)

    血壓控制達(dá)標(biāo)是降壓治療策略的核心，是心腦血管獲益的根本途徑，是評估藥物治療的“硬指標(biāo)”.《中國高血壓防止指南》推薦，對高血壓患者的降壓目標(biāo)是<140/90mmHg;當(dāng)高血壓合并冠心病、糖尿病、慢性腎病時，治療宜個體化，在能耐受的情況下可以使血壓降至130/80mmHg以下。

    選擇降壓藥物時，應(yīng)根據(jù)患者的心血管風(fēng)險以及合并的靶器官損傷和疾病選擇治療方案。《中國高血壓防止指南》和《2013年歐洲高血壓學(xué)會和歐洲心臟病學(xué)會（ESH/ESC）高血壓指南》均指出腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑類降壓藥物是高血壓伴發(fā)多種疾病或靶器官損傷患者重要的降壓藥物。

    心血管風(fēng)險管理

    心血管風(fēng)險管理指全面干預(yù)心血管危險因素、靶器官損傷和合并疾病，是降低心血管風(fēng)險的“軟指標(biāo)”.“高血壓患者心血管風(fēng)險全面管理工程”主要從以下4個方面進(jìn)行患者的風(fēng)險管理：定期篩查危險因素、生活方式干預(yù)、血壓自我監(jiān)測和患者教育。

    定期篩查危險因素：風(fēng)險管理的第一步，早期發(fā)現(xiàn)并采取干預(yù)措施是降低心血管風(fēng)險的關(guān)鍵。

    生活方式干預(yù)是心血管疾病預(yù)防的基礎(chǔ)。對高血壓患者而言，健康的生活方式可有效降低血壓、降低心血管風(fēng)險。

    血壓自我監(jiān)測：了解診室外血壓的實用方法。研究表明，診室外血壓導(dǎo)致的靶器官損傷的相關(guān)性較為密切。我國《心血管疾病一級預(yù)防專家共識》推薦血壓自我監(jiān)測的頻率為：調(diào)整治療時期每日監(jiān)測血壓至少2次，血壓平穩(wěn)后每周監(jiān)測血壓2次。

    另外，高血壓患者的知識匱乏和認(rèn)識誤區(qū)是導(dǎo)致患者治療依從性差、效果不佳的重要原因?？赏ㄟ^患者教育達(dá)到控制高血壓和預(yù)防心血管疾病的根本目標(biāo)。