保乳術(shù)在乳癌中的應(yīng)用與問題
2013-10-23 16:22
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來源:愛愛醫(yī)
責任編輯:houkaifeng
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《保乳術(shù)在乳癌中的應(yīng)用與問題》專家PPT內(nèi)容簡介
乳癌是女性中最常見的惡性腫瘤,每年有120萬人患乳癌,50萬人因此而失去生命,女性惡性腫瘤占城市中第一位,農(nóng)村中占第二位。美國女性一生中1/10患乳癌。
重新審視乳房的作用:
在人類發(fā)展的歷史中,在原始時期乳房的作用主要在于分泌乳汁,繁育后代,與生命的孕育和延生相聯(lián)系。
古埃及時代:女性乳房是性、愛、美的統(tǒng)一。
現(xiàn)代人:乳房作為第二性征成為青春美麗及人生活質(zhì)量的象征。
進入80年代人們在現(xiàn)代科學技術(shù)進步的影響下,影像技術(shù)的發(fā)展使早期乳癌取得診斷,傳統(tǒng)的Halsted手術(shù)受到質(zhì)疑,乳癌早期診斷病例不斷增多。時代呼喚保乳術(shù)。在要求治療乳癌的同時,特別注重手術(shù)后的生活質(zhì)量的提高。
Fishier為代表的醫(yī)生提出乳癌新生物學觀點,乳癌自始至總是一個全身性疾病;早期存在著隱匿性轉(zhuǎn)移,局部手術(shù)范圍不能改變疾病進程,腋淋巴結(jié)狀態(tài)反應(yīng)疾病與分期,無屏障作用,不同術(shù)式對生存率無影響,局部復(fù)發(fā)有時是血行擴散的局部表現(xiàn)。
Fishier的觀點為保乳術(shù)奠定了理論基礎(chǔ)。
改變一個原則,以手術(shù)為主的綜合治療,改變?yōu)橛行е委煼椒橹鞯木C合治療。由最大的耐受治療轉(zhuǎn)變最小的有效治療。
乳癌的保乳術(shù)在美國達全部乳癌手術(shù)的50%,新加坡>70%,日本30%,我國<10%。
乳癌保乳術(shù)的治療效果:10年保乳生存率70%,全乳切除為77%,20年生存率分別為58.3%、58.8%。