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    (二)用藥途徑：口服、肌注、靜滴均可，用時(shí)應(yīng)以0.9％氯化鈉或5％葡萄糖至少100ml稀釋后靜滴。

    (三)劑量及療程：每日用量靜滴＞3g，口服＞3.5g，局部用藥濃度＞0.5％，療程＞2周時(shí)，易發(fā)生中毒。

    (四)藥物相互作用：

    1.盡量避免與氨基甙類抗生素合用，否則將增強(qiáng)耳毒性。

    2.本品起肝酶抑止作用，阻礙其他肝代謝藥物的正常代謝，并用時(shí)肝毒性增強(qiáng)。

    3.本品可將口服降血糖藥自蛋白結(jié)合部位取代而出，而致降糖作用增強(qiáng)。

     4.與骨髓抑制藥合用毒性增強(qiáng)。

    5.本品可拮抗青霉素、頭孢霉素、林可霉素類的抗菌作用，一般不直接聯(lián)用。

 

 

     氯霉素(chloramphenico1)

     (五)監(jiān)測(cè)手段：

     1．注意觀察早期耳中毒表現(xiàn)：耳鳴、眩暈、高頻聽(tīng)力減退。

     2．其他監(jiān)測(cè)手段參閱氨基甙類抗生素。

     (六)用藥時(shí)注意：

     1．氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是對(duì)造血系統(tǒng)的毒性作用，可引起粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、血小板減少等。這些副作用早已引起醫(yī)藥界的重視，而氯霉素對(duì)耳的毒害作用近年才開(kāi)始引起人們的注意。作為滴耳液，已有引起聽(tīng)力下降的報(bào)告，實(shí)驗(yàn)也證實(shí)放置在蝸窗龕處的氯霉素液可使螺旋器基底周的聽(tīng)毛細(xì)胞支持細(xì)胞和血管紋明顯破壞。應(yīng)用該藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，慎重選用，對(duì)于無(wú)效或無(wú)顯效的疾病不得輕易使用這類抗生素，盡量選用毒性小而有效的藥物。

     2．全身使用該藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量，使血藥濃度、腦脊液內(nèi)濃度不致過(guò)高而毒害耳蝸神經(jīng)。

    3．在局部應(yīng)用氯霉素滴耳時(shí)，用藥前最好作細(xì)胞藥敏試驗(yàn)，對(duì)于不敏感或可用其他無(wú)耳毒性藥物代替的病例盡可能不使用氯霉素，更不作預(yù)防性用藥。用藥時(shí)嚴(yán)格控制濃度，用藥后應(yīng)注意觀察，如因劑量過(guò)大、濃度過(guò)高、療程過(guò)長(zhǎng)，而引起聽(tīng)力障礙，導(dǎo)致聽(tīng)力高頻段損害，應(yīng)及時(shí)減量或停藥。

    4．嚴(yán)重肝功能減退時(shí)，肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性減低，可導(dǎo)致氯霉素血藥濃度顯著增高。新生兒的肝臟尚未發(fā)育成熟，該酶活性低，藥物在體內(nèi)的代謝和消除過(guò)程顯著減慢；肝硬化患者氯霉素的半衰期可延長(zhǎng)至3～12小時(shí)，故肝功能不良者禁用本品。

     5．本品不可用于感冒、咽炎或作預(yù)防用藥。

     6．本品可透過(guò)胎盤影響胎兒，并可進(jìn)入乳汁，故孕婦和哺乳期婦女不宜應(yīng)用。

    

 

     [制劑]

     二甲胺四環(huán)素：片劑，每片100 mg。

     [使用規(guī)范]

     (一)適應(yīng)癥的選擇：用于敏感菌、衣原體、支原體、螺旋體、立克次體等引起的泌尿系、呼吸道、膽道、乳腺及皮膚軟組織感染。

     口服：每日200mg，1次或分2次服。

     (二)用藥途徑：口服。

     (三)劑量及療程：每日50mg或100mg即可致耳毒發(fā)生。

     (四)藥物相互作用：據(jù)報(bào)道二甲胺四環(huán)素的耳毒作用發(fā)生率較高。與其他耳毒性藥聯(lián)用，可加重其耳毒作用。

     (五)監(jiān)測(cè)手段：

     1．注意早期前庭中毒表現(xiàn)：眩暈、共濟(jì)失調(diào)。停藥可恢復(fù)。

     2．其他監(jiān)測(cè)手段參閱氨基甙類抗生素。

     (一)用藥時(shí)注意：

     1．服藥時(shí)應(yīng)采取坐位或立位，并多飲水，切勿臥床服藥。

     2．8歲以下兒童禁用。

     3．肝腎功能不全者慎用。

    

 

     鹽酸萬(wàn)古霉素(Norvancomycin Hydrochloride) 

     [制劑]

     注射用粉針：每支0.4g或0.8g。

     [使用規(guī)范]

     (一)適應(yīng)癥的選擇：主要用于耐甲氧苯青霉素的金黃色葡萄球菌所致全身各系統(tǒng)感染或難辨梭狀芽胞桿菌所致的腸道感染和其他系統(tǒng)感染。

     1．口服(偽膜性腸炎)：每次0.4g，每日4次；兒童酌減。

     2．靜滴(菌血癥、肺炎、心內(nèi)膜炎等)：每日0.8～1.6g，1次或分2次溶于適量溶液中。兒童參考用量：每12小時(shí)用10mg／kg。

     (二)孕婦、哺乳期婦女及老年患者(年齡65歲以上)禁用。

     (三) 用藥途徑：口服或靜滴，每0.4g藥物至少用l00 m1溶劑，靜脈緩慢滴注。

     (四) 劑量及療程：靜滴>30mg／k g•d，口服>4g／d，療程>5～10天，血藥濃度>20～40ug／ml時(shí)，易發(fā)生中毒。

     (五)藥物相互作用：

     1．禁與其他耳毒性藥物合用，以免加重耳毒作用。

     2．與抗組胺藥、布克利嗪、賽克利嗪(Cyelizine)、吩噻嗪、噻純類、曲美芐安等合用時(shí)可掩蓋其耳毒性癥狀。

     (六)監(jiān)測(cè)手段：

    1．注意早期耳毒表現(xiàn)：與劑量相關(guān)的耳鳴和不可逆的聽(tīng)力損失。早期停藥可使聽(tīng)力損失有所改善。

    2．其他監(jiān)測(cè)手段參閱基甙類抗生素。