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    (二)用藥途徑：口服、肌注、靜滴均可，用時(shí)應(yīng)以0.9％氯化鈉或5％葡萄糖至少100ml稀釋后靜滴。

    (三)劑量及療程：每日用量靜滴＞3g，口服＞3.5g，局部用藥濃度＞0.5％，療程＞2周時(shí)，易發(fā)生中毒。

    (四)藥物相互作用：

    1.盡量避免與氨基甙類抗生素合用，否則將增強(qiáng)耳毒性。

    2.本品起肝酶抑止作用，阻礙其他肝代謝藥物的正常代謝，并用時(shí)肝毒性增強(qiáng)。

    3.本品可將口服降血糖藥自蛋白結(jié)合部位取代而出，而致降糖作用增強(qiáng)。

     4.與骨髓抑制藥合用毒性增強(qiáng)。

    5.本品可拮抗青霉素、頭孢霉素、林可霉素類的抗菌作用，一般不直接聯(lián)用。

 

 

     氯霉素(chloramphenico1)

     (五)監(jiān)測手段：

     1．注意觀察早期耳中毒表現(xiàn)：耳鳴、眩暈、高頻聽力減退。

     2．其他監(jiān)測手段參閱氨基甙類抗生素。

     (六)用藥時(shí)注意：

     1．氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是對造血系統(tǒng)的毒性作用，可引起粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、血小板減少等。這些副作用早已引起醫(yī)藥界的重視，而氯霉素對耳的毒害作用近年才開始引起人們的注意。作為滴耳液，已有引起聽力下降的報(bào)告，實(shí)驗(yàn)也證實(shí)放置在蝸窗龕處的氯霉素液可使螺旋器基底周的聽毛細(xì)胞支持細(xì)胞和血管紋明顯破壞。應(yīng)用該藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，慎重選用，對于無效或無顯效的疾病不得輕易使用這類抗生素，盡量選用毒性小而有效的藥物。

     2．全身使用該藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量，使血藥濃度、腦脊液內(nèi)濃度不致過高而毒害耳蝸神經(jīng)。

    3．在局部應(yīng)用氯霉素滴耳時(shí)，用藥前最好作細(xì)胞藥敏試驗(yàn)，對于不敏感或可用其他無耳毒性藥物代替的病例盡可能不使用氯霉素，更不作預(yù)防性用藥。用藥時(shí)嚴(yán)格控制濃度，用藥后應(yīng)注意觀察，如因劑量過大、濃度過高、療程過長，而引起聽力障礙，導(dǎo)致聽力高頻段損害，應(yīng)及時(shí)減量或停藥。

    4．嚴(yán)重肝功能減退時(shí)，肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性減低，可導(dǎo)致氯霉素血藥濃度顯著增高。新生兒的肝臟尚未發(fā)育成熟，該酶活性低，藥物在體內(nèi)的代謝和消除過程顯著減慢；肝硬化患者氯霉素的半衰期可延長至3～12小時(shí)，故肝功能不良者禁用本品。

     5．本品不可用于感冒、咽炎或作預(yù)防用藥。

     6．本品可透過胎盤影響胎兒，并可進(jìn)入乳汁，故孕婦和哺乳期婦女不宜應(yīng)用。

    

 

     [制劑]

     二甲胺四環(huán)素：片劑，每片100 mg。

     [使用規(guī)范]

     (一)適應(yīng)癥的選擇：用于敏感菌、衣原體、支原體、螺旋體、立克次體等引起的泌尿系、呼吸道、膽道、乳腺及皮膚軟組織感染。

     口服：每日200mg，1次或分2次服。

     (二)用藥途徑：口服。

     (三)劑量及療程：每日50mg或100mg即可致耳毒發(fā)生。

     (四)藥物相互作用：據(jù)報(bào)道二甲胺四環(huán)素的耳毒作用發(fā)生率較高。與其他耳毒性藥聯(lián)用，可加重其耳毒作用。

     (五)監(jiān)測手段：

     1．注意早期前庭中毒表現(xiàn)：眩暈、共濟(jì)失調(diào)。停藥可恢復(fù)。

     2．其他監(jiān)測手段參閱氨基甙類抗生素。

     (一)用藥時(shí)注意：

     1．服藥時(shí)應(yīng)采取坐位或立位，并多飲水，切勿臥床服藥。

     2．8歲以下兒童禁用。

     3．肝腎功能不全者慎用。

    

 

     鹽酸萬古霉素(Norvancomycin Hydrochloride) 

     [制劑]

     注射用粉針：每支0.4g或0.8g。

     [使用規(guī)范]

     (一)適應(yīng)癥的選擇：主要用于耐甲氧苯青霉素的金黃色葡萄球菌所致全身各系統(tǒng)感染或難辨梭狀芽胞桿菌所致的腸道感染和其他系統(tǒng)感染。

     1．口服(偽膜性腸炎)：每次0.4g，每日4次；兒童酌減。

     2．靜滴(菌血癥、肺炎、心內(nèi)膜炎等)：每日0.8～1.6g，1次或分2次溶于適量溶液中。兒童參考用量：每12小時(shí)用10mg／kg。

     (二)孕婦、哺乳期婦女及老年患者(年齡65歲以上)禁用。

     (三) 用藥途徑：口服或靜滴，每0.4g藥物至少用l00 m1溶劑，靜脈緩慢滴注。

     (四) 劑量及療程：靜滴>30mg／k g•d，口服>4g／d，療程>5～10天，血藥濃度>20～40ug／ml時(shí)，易發(fā)生中毒。

     (五)藥物相互作用：

     1．禁與其他耳毒性藥物合用，以免加重耳毒作用。

     2．與抗組胺藥、布克利嗪、賽克利嗪(Cyelizine)、吩噻嗪、噻純類、曲美芐安等合用時(shí)可掩蓋其耳毒性癥狀。

     (六)監(jiān)測手段：

    1．注意早期耳毒表現(xiàn)：與劑量相關(guān)的耳鳴和不可逆的聽力損失。早期停藥可使聽力損失有所改善。

    2．其他監(jiān)測手段參閱基甙類抗生素。