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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:牙痛與哪些疾病鑒別(4)

2010-11-24 15:20 閱讀:2943 來源:幫考網(wǎng) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中牙痛鑒別也是重要考點(diǎn),不同病因引起的疼痛性質(zhì)、范圍、持續(xù)時(shí)間是不同的,需要作出嚴(yán)格的鑒別診斷

 ?、?顳下頜關(guān)節(jié)疾病,可引起智齒疼痛。
  6、其他器官系統(tǒng)疾病引起的牙痛
  血液循環(huán)障礙,如動(dòng)脈硬化、心絞痛等可能引起牙痛。
  7、神經(jīng)非器質(zhì)性病變引起的牙痛
  最常見的是三叉神經(jīng)痛,其疼痛發(fā)作時(shí)一般有“***點(diǎn)”,冷熱溫度**并不引發(fā)疼痛,且夜間發(fā)作不常見。另外,舌咽神經(jīng)痛也可引起牙痛。
  ①仔細(xì)詢問病史,了解牙痛的性質(zhì)、程度和時(shí)間。是尖銳痛還是鈍痛、酸痛;自發(fā)痛還是激發(fā)痛;陣發(fā)痛還是持續(xù)痛,有無夜間痛;部位局限還是放散。能否明確指出患牙。
  尖銳自發(fā)痛:見于急性牙髓炎、尖周炎、牙周膿腫、齦**炎和冠周炎;三叉神經(jīng)痛、髓石、上頜竇炎急性和干槽癥。
  自發(fā)性鈍痛:見于慢性齦炎、創(chuàng)傷頜。
  激發(fā)痛:見于牙本質(zhì)過敏、2-3度齲、牙髓充血
  咬合痛:見于急慢性根尖周炎、創(chuàng)傷頜、不同金屬修復(fù)體的流電作用。
 ?、跈z查牙齒,有無齲壞,注意鄰面和上頜八的頰側(cè),下頜七的遠(yuǎn)中頸部等隱蔽部位。有無隱裂、高度磨耗、楔狀缺損、畸形中央尖、急性舌側(cè)窩、未墊底的深齲充填體、外傷露髓等。
  急性根尖周炎時(shí),牙齒松動(dòng)、叩痛明顯。
  慢性牙髓炎、急性牙髓炎和慢性根尖周炎、邊緣性牙周膜炎、創(chuàng)傷性根周膜炎,可有輕叩痛。

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