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醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)疾病診斷的影響(3)

2010-11-24 19:03 閱讀:4609 來源:華醫(yī)園 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 醫(yī)生在學(xué)習(xí)過程掌握的一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是非常重要的,并且要能在工作實(shí)踐中加以識(shí)別、鞏固和提高?!惽澹ㄊ锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院)
 
    腎性高血壓的形成:由于腎臟的疾病,造成腎實(shí)質(zhì)的 損害或PGA2或PGE2等的減少,或者腎小球的濾過下降, 水排出下降,血容量增加,心輸出量增加,會(huì)導(dǎo)致高血壓; 另一方面,腎血流量下降,腎素分泌增加,血管緊張素增 加,引起外周阻力增加,形成高血壓。
 
    腎小管酸中毒的類型有遠(yuǎn)端型、近端型、混合型和高鉀血癥型,與此對(duì)應(yīng)的是I型、II 型、III 型、IV 型。
 
    Bartter和Gitleman綜合征:低鉀代謝性堿中毒;可低鈉低氯;髙腎素、髙醛固酮血癥;腎小球旁器增生或者肥大。
 
    二.對(duì)肝臟功能的理解
 
    (一)肝臟功能 消化與吸收功能:膽汁對(duì)脂肪的乳化和吸收; 代謝功能:糖、脂類、蛋白質(zhì)、維生素和激素代謝; 生物轉(zhuǎn)化功能:氨、藥物、毒物; 維持機(jī)體凝血及免疫功能:凝血因子、免疫球蛋白、補(bǔ)體。
   
    (二)參與肝臟生物轉(zhuǎn)化的酶類 參與第一相反應(yīng)的主要是氧化酶、還原酶及水解酶類。第二相反應(yīng)主要是結(jié)合轉(zhuǎn)換、轉(zhuǎn)移等。氧化酶有P450氧化酶、胺氧化酶和脫氫酶。P450氧化酶是非常重要的酶類,它有六個(gè)亞型,輔酶主要是NADPH還原型的輔酶Ⅱ。第二相的酶有轉(zhuǎn)葡萄糖醛酸酶、谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶、甲基轉(zhuǎn)移酶、酰基轉(zhuǎn)移酶及轉(zhuǎn)硫酸酶等。

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