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醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識對疾病診斷的影響

2010-11-24 19:03 閱讀:4380 來源:華醫(yī)園 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 醫(yī)生在學(xué)習(xí)過程掌握的一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識是非常重要的,并且要能在工作實踐中加以識別、鞏固和提高?!惽澹ㄊ锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院)

       一.腎臟結(jié)構(gòu)和功能

 
   (一)腎功能不全的基本發(fā)病部位
 
    腎小球濾過功能障礙包括腎小球濾過功能下降 和腎小球濾過膜通透性增加;腎小管功能障礙包括 重吸收障礙,尿液濃縮和稀釋障礙及酸堿平衡障礙; 腎臟內(nèi)分泌功能障礙包括腎素、內(nèi)皮素生成增多, KKS系統(tǒng)障礙、AA代謝失衡和EPO、1-α羥化酶生 成減少。
 
   (二)病因和分類
 
    1.腎前性 病因是腎血流量下降;特點是腎前性氮質(zhì)血癥,尿/血肌酐 > 40,尿量減少;腎小管無損傷。
 
    2.腎性 病因是腎實質(zhì)性疾??;特點是等滲尿,比重1.010,尿鈉高,尿檢出現(xiàn)細(xì)胞和管型,尿/血肌酐 < 20。 3.腎后性 病因是腎以下尿路梗阻;特點:突然出現(xiàn)無尿,腎后性氮質(zhì)血癥。
 
   (三)臨床表現(xiàn)
 
    分為少尿期、多尿期和恢復(fù)期。少尿期表現(xiàn)有尿液改變、氮質(zhì)血癥、水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂等。尿液改變有少尿或無尿,低比重尿,尿鈉高,血尿、蛋白尿、管型尿。

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