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    不久前，衛(wèi)計委有關(guān)官員在回應(yīng)魚精蛋白斷貨風(fēng)波時表示，魚精蛋白目前不在307個基本藥物目錄當中，但基 本藥物里的一些品種在臨床上也出現(xiàn)了短缺情況，許多地方反應(yīng)，一些藥品特別是價格低廉、臨床用量比較小、生產(chǎn)起來利潤又很低的藥品，按照省級招標采購這樣 的基本原則，招不到、采不到。

    廉價藥的一再消失，引發(fā)了業(yè)內(nèi)人士對基本藥物招標采購中“藥價虛低”現(xiàn)象的討論。

    藥價“沒有最低，只有更低

    一段時間以來，我國居民”看病貴、看病難“問題突出，以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價虛高現(xiàn)象飽受詬病。2009年8月，我國啟動實施國家基本藥物制度，劍指藥價虛高頑疾，全面推行基本藥物省級集中招標采購制度。

    根據(jù)新醫(yī)改方案，目前施行的基本藥物定價機制是，國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，在指導(dǎo)價格內(nèi)，由各省份根據(jù)實際情況確定本地區(qū)的招標采購價 格。其中，安徽省在全國率先推進實施了基本藥物制度，開創(chuàng)出包括”雙信封“、獨家貨源承諾等內(nèi)容的基本藥物招標形式。這一形式被業(yè)內(nèi)稱為基本藥物招標安徽 模式，并逐步在全國推廣。

    所謂”雙信封“，是指企業(yè)要經(jīng)歷經(jīng)濟技術(shù)標和商務(wù)標的雙重評審。前者主要對企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、行業(yè)排名以及資質(zhì)認證等指標進行評審，后者主要評審價格指標。只有通過經(jīng)濟技術(shù)標評審，才能進入商務(wù)標評審，商務(wù)標評審由價格最低者中標。

    安徽模式一經(jīng)確認，即被一些業(yè)內(nèi)人士視為鼓勵企業(yè)低價中標。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德向媒體表示，經(jīng)濟技術(shù)標門檻很低，幾乎沒有違法的企業(yè)都可以進入，實際上只剩下商務(wù)標，那就是拼價格，”唯低價論“。

    在這種情況下，安徽基本藥物招標中頻頻出現(xiàn)超低中標價。浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的調(diào)研報告顯示，安徽中標的863個品規(guī)，單價1元以下的占 20.9%，5元以下的占66.9%，10元以下的占82%。這種現(xiàn)象被業(yè)內(nèi)眾多品牌企業(yè)稱為”藥價虛低“，有的中標價甚至低到無法補償原輔料及包裝成 本。

    以感冒類常用藥板藍根顆粒為例，該藥品10克每小袋的規(guī)格，在安徽2010年的中標價不到0.12元。據(jù)南方一家板藍根品牌生產(chǎn)企業(yè)核算，按照藥典標準及目前的市場行情，不算人工、設(shè)備、稅費等成本，10克每小袋的板藍根僅原輔料成本即達0.234元。

    在這種競價游戲規(guī)則下，大型品牌藥企紛紛敗北，或者流標，或者干脆放棄競標。公開報道顯示，在安徽基本藥物招標中，全國100強制藥企業(yè)僅有 249個品規(guī)中標，占中標品規(guī)總數(shù)的28.85%。業(yè)界普遍擔憂，這種一味強調(diào)低價的招標方式，會造成”劣藥驅(qū)逐良藥“的后果，惡化行業(yè)發(fā)展環(huán)境。

    廣東萬年輕制藥公司董事長歐先濤表示，”企業(yè)以低于生產(chǎn)成本的超低價中標，不排除在原材料采購上以劣充好，或投料不足，導(dǎo)致產(chǎn)品中有效藥物成分含量不足，賣給病人‘合格的假藥’。

    品牌企業(yè)的呼吁，沒能擋住安徽模式在更大范圍內(nèi)蔓延，目前，全國已有10多個省份仿照安徽模式完成了基本藥物招標。

    南方一家大型品牌藥企負責(zé)人表示，基本藥物招標的降價程度往往被**當作政績來宣揚，因此各省在招標中還存在相互攀比現(xiàn)象，有的要求企業(yè)在其他省份中標價的基礎(chǔ)上再降價，這樣一輪輪壓低價格，藥價“沒有最低，只有更低”。