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    類型：結(jié)構(gòu)性心臟病

    標(biāo)題：心肌肥厚的藥物治療研究進(jìn)展

    作者：葛郁芝

    作者單位：江西省人民醫(yī)院目的：心肌肥厚是心血管疾病的獨立危險因素，是心血管疾病發(fā)病率和死亡率升高的主要原因。

    方法：減輕或逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，是預(yù)防和治療的重要目標(biāo)，也是減少心血管病發(fā)生尋死亡的重要方法之一。心肌肥厚是心肌病、高血壓、瓣膜病等許多心血管疾病共間的病理過程，是對各種心血管刺激因子如血流動力學(xué)負(fù)荷、血管緊張素、生長因子以及激素等適應(yīng)性代償反應(yīng)，它能降低室壁張力，維持甚至增加心排血量。但是，長期應(yīng)激導(dǎo)致的持續(xù)性病理性心肌肥大可發(fā)展為心臟擴(kuò)大、充血性心力衰竭和猝死。

    結(jié)果：心肌肥厚被認(rèn)為是心血管疾病的獨立危險因素和不良預(yù)后信號。心肌肥厚包括原發(fā)性心肌肥厚，即肥厚型心肌病和繼發(fā)性心肌肥厚如最常見的高血壓的左心室肥厚（LCH）等。LIFE研究為不管用什么樣的治療方式或是否降壓，心血管亊件的發(fā)病率都會隨LVH的消退而降低。逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的治療能改善高血壓病人的預(yù)后，并減少心血管亊件的發(fā)病率和死亡率。心肌肥厚尤其是LVH是一種對慢性壓力或容量超負(fù)荷以及一系列介質(zhì)產(chǎn)生的靶器官反應(yīng)。

    結(jié)論：LVH是一種及其重要的心血管危險因素，能增加發(fā)生其他心血管疾病的危險，如冠心病、充血性心衰、中風(fēng)或暫時鈇血性心臟病發(fā)作，這些疾病都易造成愚者死亡或猝死。心肌肥厚發(fā)生的機(jī)制十分復(fù)雜，介導(dǎo)心肌細(xì)胞肥大的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路有很多，而且各個通道之間又存在千絲萬縷的聯(lián)系，形成錯綜復(fù)雜的信息網(wǎng)絡(luò)。深入探索治療和控制心肌肥大的特異性有效藥物，不僅是當(dāng)今世界科學(xué)家們面臨的主題和研究熱點之一，也是我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亟待解決的重要浬題。本綜述就目前心肌肥厚藥物治療研究現(xiàn)伏的總結(jié)，希望對各種疾病引起的心肌肥大提供一些新的治療思路。