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自發(fā)性細菌性腹膜炎的臨床表現(xiàn)及臨床分型

2014-02-24 15:57 閱讀:2682 來源:愛愛醫(yī) 作者:歐*基 責任編輯:歐國基
[導讀] 自發(fā)性細菌性腹膜炎的臨床表現(xiàn):SBP起病有急有緩,臨床表現(xiàn)輕重不一,典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、反跳痛和腸鳴音減弱。肝硬化腹水患者臨床表現(xiàn)多不典型,起病隱匿者僅有腹部不適、輕微腹痛,腸蠕動減弱或腹部脹氣,可能是唯一陽性體征。

    自發(fā)性細菌性腹膜炎的臨床表現(xiàn)

    SBP起病有急有緩,臨床表現(xiàn)輕重不一,典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、反跳痛和腸鳴音減弱。肝硬化腹水患者臨床表現(xiàn)多不典型,起病隱匿者僅有腹部不適、輕微腹痛,腸蠕動減弱或腹部脹氣,可能是唯一陽性體征。約13%的患者無任何癥狀,僅表現(xiàn)為肝功能損害或一般情況進行性加重。并發(fā)SBP患者可能出現(xiàn)下列主要表現(xiàn):

    1自發(fā)性細菌性腹膜炎的臨床表現(xiàn)之 發(fā)熱:為本病的主要癥狀之一。一般除極度衰弱,休克和少數(shù)無癥狀者外,均有不同程度發(fā)熱,多為不規(guī)則發(fā)熱,其次為馳張或稽留熱。高熱伴膿毒癥狀者常有敗血癥。

    2自發(fā)性細菌性腹膜炎的臨床表現(xiàn)之 腹痛:多有輕重不等的腹痛,起病隱匿者可僅有全腹不適,急性起病者可為突發(fā)腹部劇痛或者腹脹,常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉。需注意的是,肝硬化晚期或重癥、或年老體弱、或休克、或大量腹水者可無腹痛表現(xiàn)。

    3自發(fā)性細菌性腹膜炎的臨床表現(xiàn)之 腹膜**癥:表現(xiàn)為腹部壓痛和反跳痛,可為全腹壓痛甚至拒按,也可局部壓痛或深壓痛,反跳痛程度也可輕重不等。

    4自發(fā)性細菌性腹膜炎的臨床表現(xiàn)之 腹水征:發(fā)生腹膜炎后,往往腹水迅速增多,利尿劑無效,而出現(xiàn)不斷加劇的腹脹,食少,尿量減少和不能平臥,甚至呼吸困難等壓迫癥狀。

    此外肝硬化繼發(fā)重癥SBP也可以各種并發(fā)癥為主要表現(xiàn),如早期出現(xiàn)肝性腦病,感染性休克、肝腎綜合征、上消化道大出血及肝肺綜合癥等,常常導致肝功能迅速惡化,呼吸循環(huán)衰竭,甚至死亡,預后極差。

    自發(fā)性細菌性腹膜炎的臨床分型


    有學者依據(jù)臨床表現(xiàn)不同將SBP分為5型:I型為普通型:有典型的發(fā)熱,腹痛、腹部壓痛、反跳痛者等急腹癥樣表現(xiàn);II型為頑固性腹水型:腹水進行性增多,利尿效果差,腹水頑固不易消退;III型為休克型:出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速等休克表現(xiàn);IV型為肝性腦病型:以肝昏迷為主要癥狀;V型為無癥狀型:腹水檢查支持SBP但無腹膜炎的臨床癥狀。

   相關專題鏈接:自發(fā)性細菌性腹膜炎的臨床診斷及治療


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