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庫欣綜合征的檢查及診斷

2014-02-24 16:18 閱讀:3562 來源:愛愛醫(yī) 作者:歐*基 責(zé)任編輯:歐國(guó)基
[導(dǎo)讀] 庫欣綜合征的檢查:1.庫欣綜合征的檢查之 X線檢查(1)蝶鞍平片法或分層攝片法 由于庫欣病患者的垂體腫瘤較小,平片法結(jié)果大多陰性,用蝶鞍分層片法部分病人僅有輕度的異常改變,且敏感度差,準(zhǔn)確性不大。但如發(fā)現(xiàn)蝶鞍增大,有助于垂體瘤的診斷。(2)腎

    庫欣綜合征的檢查

    1.庫欣綜合征的檢查之 X線檢查

    (1)蝶鞍平片法或分層攝片法 由于庫欣病患者的垂體腫瘤較小,平片法結(jié)果大多陰性,用蝶鞍分層片法部分病人僅有輕度的異常改變,且敏感度差,準(zhǔn)確性不大。但如發(fā)現(xiàn)蝶鞍增大,有助于垂體瘤的診斷。

    (2)腎上腺X線法 對(duì)腎上腺占位性病變的定位有幫助,但不能鑒別結(jié)節(jié)性增生與腺瘤。

    2.庫欣綜合征的檢查之 CT檢查


    由于CT掃描的每1層約10mm,對(duì)于直徑>10mm的垂體腺瘤,CT的分辨率良好,但對(duì)直徑<10mm的垂體微腺瘤,CT有可能遺漏,陽性率可達(dá)60%.所以CT.未發(fā)現(xiàn)垂體瘤者,不能排除微腺瘤的可能。

    對(duì)腎上腺增生與腺瘤的檢查,CT的作用大,分辨率好,因?yàn)槟I上腺腺瘤的直徑往往>2cm.

    注意:CT檢查,要注射造影劑,為了防止變態(tài)反應(yīng),一般都給予10mg**;CT檢查要安排在大劑量的**抑制試驗(yàn)以后,否則要間隔7天以上再做大劑量的**抑制試驗(yàn)。

    3.庫欣綜合征的檢查之 磁共振(MRI)檢查

    對(duì)庫欣病,MRI是首選方法,與CT相比可較好地分辨下丘腦垂體及鞍旁結(jié)構(gòu)(海綿竇、垂體柄和視交叉),但對(duì)直徑<5mm的腫瘤,分辨率仍僅為50%.

    4.庫欣綜合征的檢查之 B超

    對(duì)腎上腺增生與腺瘤好,屬無創(chuàng)傷檢查,方便、價(jià)廉、較準(zhǔn)確。常用來與MRI,CT一起作庫欣綜合征的定位診斷。

    5.庫欣綜合征的檢查之 其他

    (1)131Ⅰ-α-碘化膽固醇腎上腺掃描 能顯示腎上腺腺瘤的部位和功能;腺瘤側(cè)濃集,對(duì)側(cè)往往不顯影,圖像不如CT清晰。

    (2)巖下竇ACTH測(cè)定(IPSS) 做選擇性靜脈取血,測(cè)ACTH.若病人經(jīng)生化檢查為庫欣病,而CT等掃描為陰性,可做此檢查。

    庫欣綜合征的診斷

    皮質(zhì)醇癥的診斷分三個(gè)方面:確定疾病診斷、病因診斷和定位診斷。

    1.庫欣綜合征的診斷之 確定疾病診斷

    主要依典型的臨床癥狀和體征。如向心性肥胖、紫紋、毛發(fā)增多、性功能障礙、疲乏等。加上尿17羥皮質(zhì)類固醇排出量顯著增高,小劑量氟美松抑制試驗(yàn)不能被抑制和血11羥皮質(zhì)類固醇高于正常水平并失去晝夜變化節(jié)律即可確診為皮質(zhì)醇癥。早期輕型的病例應(yīng)與單純性肥胖相鑒別。

    2.庫欣綜合征的診斷之 病因診斷

    即區(qū)別是由腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腺癌、垂體腫瘤引起的皮質(zhì)增生、非垂體腫瘤或異源性ACTH分泌腫瘤引起的皮質(zhì)增生。

    3.庫欣綜合征的診斷之 定位診斷

    主要是腎上腺皮質(zhì)腫瘤的定位,以利手術(shù)切除。但定位的同時(shí),也常解決了病因診斷。

    相關(guān)專題鏈接:疑難的庫欣綜合征病例


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