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甲狀腺瘤的規(guī)范化治療及中藥療法

2014-02-24 16:53 閱讀:2881 來源:愛愛醫(yī) 作者:歐*基 責(zé)任編輯:歐國基
[導(dǎo)讀] 甲狀腺瘤的規(guī)范化治療:1、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 良性甲狀腺結(jié)節(jié),提倡局部切除或剜除,力求保留正常腺體,避免全甲狀腺切除,尤其是青少年患者。2、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 甲狀腺癌不應(yīng)當(dāng)做部分切除或剜除,因其殘留腫瘤比例較高,至少應(yīng)行腺葉及峽部切

 甲狀腺瘤的規(guī)范化治療

1、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 良性甲狀腺結(jié)節(jié),提倡局部切除或剜除,力求保留正常腺體,避免全甲狀腺切除,尤其是青少年患者。
2、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 甲狀腺癌不應(yīng)當(dāng)做部分切除或剜除,因其殘留腫瘤比例較高,至少應(yīng)行腺葉及峽部切除,另有不少學(xué)者主張行甲狀腺全切術(shù),認為這一術(shù)式會降低局部復(fù)發(fā)率,但喉返神經(jīng)及甲狀旁腺功能損傷的概率增加,有資料表明腺葉及峽部切除術(shù)的10年生存率與之相似。
3、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 提倡術(shù)中常規(guī)解剖喉返神經(jīng),可以減少喉返神經(jīng)損傷,減少醫(yī)療**。提倡術(shù)中冰凍切片診斷,以指導(dǎo)手術(shù)方式的確定,如果診斷為腫瘤,應(yīng)常規(guī)探查或清除中央?yún)^(qū)(氣管食管旁)淋巴結(jié)。
4、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 化療、放療及放射粒子植入對分化型癌及髓樣癌無效,僅適用于重要器官、血管處微量殘余腫瘤。
5、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 頸清掃一般提倡功能性清掃,對低?;颊撸襞R床檢查及術(shù)中未能觸及腫大淋巴結(jié)者,僅作中央?yún)^(qū)清掃,高?;颊?,若臨床檢查及術(shù)中觸及腫大淋巴結(jié),可切取活檢,陽性者可作功能性清掃。
6、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 局部外侵的分化性甲狀腺癌,仍要力爭保留重要器官,如喉、氣管等,不強求手術(shù)徹底而犧牲器官功能。
7、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷及治療后隨訪中有重要價值,有經(jīng)驗的超聲診斷已可以較為準(zhǔn)確地鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)及頸淋巴結(jié)的良惡性,應(yīng)大力提倡以取代觸診為主的傳統(tǒng)方法,減少不必要的超范圍手術(shù)。
8、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 惡性甲狀腺腫瘤,術(shù)后激素替代是必要的,目的在于抑制促甲狀腺素的水平,防止復(fù)發(fā),建議甲狀腺癌術(shù)后服用甲狀腺素使TSH控制在正常低界以下、零值以上,終身監(jiān)測TSH水平。
9、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 對高危年齡組,如果局部病變較晚,頸部轉(zhuǎn)移廣泛,或腫瘤分化較差,應(yīng)采取積極的手術(shù)(包括甲狀腺全切除)及術(shù)后同位素治療。[1]
甲狀腺瘤的中藥療法
甲亢病位在頸部,臨床上呈現(xiàn)的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善饑、性急易怒、指舌顫動、形體消瘦等癥狀,是一個多臟腑受病、多病機并存的復(fù)雜的病理過程,治療上常通過疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補肝腎、寧心安神、祛痰散結(jié)、活血通絡(luò)、驅(qū)除邪毒等多種方法、多個環(huán)節(jié),借以達到調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境失調(diào)的病理狀態(tài)。中醫(yī)治療甲亢的機制為:⑴調(diào)整機體的免疫功能。⑵調(diào)節(jié)神經(jīng)與體液系統(tǒng)的功能活動。⑶抑制能量代謝。⑷抑制甲狀腺素的分泌。
瘤體較小的良性甲狀腺瘤可以保守治療,即采用中藥治療;瘤體較大(大于5cm以上)或有惡變趨勢的應(yīng)及時盡早采用手術(shù)治療,并作病理切片,確診良、惡性。術(shù)后再采用中藥鞏固治療,以防復(fù)發(fā)。因為手術(shù)也只是一種局部的治療方法,腫瘤生長在身體某一部位,是一個全身疾病的局部表現(xiàn),對于大多數(shù)的腫瘤病人而言,局部治療不能解決問題,治標(biāo)而不治本,實踐證明,腫瘤手術(shù)后的大量復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例足以說明局部治療難以使腫瘤得到根治。
甲狀腺腫瘤患者常規(guī)一般采用手術(shù)治療或不治療,因為患者一般最初是看西醫(yī),而被診斷為甲狀腺腫瘤,西醫(yī)認為最好的療法為手術(shù)治療。但是經(jīng)驗證明,手術(shù)治療術(shù)后極易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率高達88.2%,難以根治,因為手術(shù)只是一種局部的治療方法,甲狀腺腫瘤雖然生長在頸部,但是一個全身性疾病的局部表現(xiàn),對于大多數(shù)甲狀腺腫瘤病人而言,局部治療不能解決根本問題,治標(biāo)不治本,實踐證明,甲狀腺腫瘤手術(shù)后的大量復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例足以說明局部治療難以使腫瘤得到根治;不治療(因甲狀腺良性腫瘤無明顯癥狀:不痛、不癢、不影響說話,吃飯、睡覺、工作和學(xué)習(xí)),病程一長,氣陰兩傷,最終陰陽互損,成為難治之病,甚至危及生命。
然而,中醫(yī)治療腫瘤主要靠辨證論治/辨證施治,從整體出發(fā),既考慮了局部的治療,又對患者的全身狀況進行系統(tǒng)的調(diào)理,扶正祛邪,標(biāo)本兼治,可以根治腫瘤,且愈后不易復(fù)發(fā)。

相關(guān)專題鏈接:甲狀腺瘤治療病案分析


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