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葡萄膜炎的病癥分類

2014-02-24 17:26 閱讀:2470 來源:愛愛醫(yī) 作者:歐*基 責任編輯:歐國基
[導(dǎo)讀] 葡萄膜炎的病癥分類:葡萄膜炎的病癥分類之 病因分類按病因可將其分為感染性和非感染性兩大類,前者包括細菌、真菌、螺旋體、病毒、寄生蟲等所引起起感染;后者包括特發(fā)性、自身免疫類、風(fēng)濕性疾病、創(chuàng)傷性、偽裝綜合征等。葡萄膜炎的病癥分類之 病理分類

 葡萄膜炎的病癥分類

葡萄膜炎的病癥分類之 病因分類
按病因可將其分為感染性和非感染性兩大類,前者包括細菌、真菌、螺旋體、病毒、寄生蟲等所引起起感染;后者包括特發(fā)性、自身免疫類、風(fēng)濕性疾病、創(chuàng)傷性、偽裝綜合征等。
葡萄膜炎的病癥分類之 病理分類
可分為肉芽腫性和非肉芽腫性葡萄膜炎。以往認為肉芽腫性葡萄膜炎主要與病原體感染有關(guān),而非肉芽腫性與過敏有關(guān)。實際上,感染和非感染因素均可引起兩種類型的炎癥,并且一些類型的葡萄膜炎,有時可表現(xiàn)為肉芽腫性,有時又可表現(xiàn)為非肉芽腫性炎癥。
葡萄膜炎的病癥分類之 解剖分類
是國際葡萄膜炎研究組(1979)制定的分類,并得到國際眼科學(xué)會的認可,是目前最常用的分類法。此法將葡萄膜炎分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎;同時,還對病程進行了規(guī)定,小于3個月為急性,大于3個月為慢性。
1、前部葡萄膜炎(anterior uveitis)包括虹膜炎、前部睫狀體炎,虹膜睫狀體炎三種。
2、中間葡萄膜炎(intermediate uveitis)炎癥累及睫狀體平坦部、周邊部視網(wǎng)膜、玻璃體基部。
3、后部葡萄膜炎(posterior uveitis)炎癥累及玻璃體膜以后的脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜組織。
4、全葡萄膜炎(panuveitis)指前部、中間、后部葡萄膜炎的混合型。
葡萄膜炎的病癥分類之 病理分類
葡萄膜炎的病因病機,主要是由于外邪侵襲,或有內(nèi)熱;多與肝、腎、脾三臟功能失調(diào)有關(guān)。肝為多氣多血之臟,肝主疏泄,肝開竅于目,肝經(jīng)風(fēng)熱或肝郁化火,熱邪上擾,灼傷眼仁,或嗜好肥甘厚味,釀成脾胃濕熱,熱邪上蒸于目,熏灼瞳仁,或素體陰虛,病久傷陰,肝腎陰虧,虛火上炎,目睛受損,或由眼部鄰近組織病變波及眼內(nèi)脈絡(luò)致使氣血瘀積。血循環(huán)障礙而致病。
葡萄膜炎的發(fā)病原因和機制相當復(fù)雜,涉及有外傷感染,自身免疫等多種因素。主要分為感染性和非感染性兩大類。
1、感染性:由細菌、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲等病原體感染所致。
2、非感染性:又分為外源性和內(nèi)源性
(1)外因性原因:是由外界致病因素所致。①感染性:如細菌、真菌等經(jīng)外傷或手術(shù)創(chuàng)口直接進入眼內(nèi),易引起化膿性炎癥。②非感染性:如機械性、化學(xué)性和熱燒傷等均可引起葡萄膜炎,往往伴有眼部其他改變。
(2)繼發(fā)性原因:是其他疾病繼發(fā)引起的眼部葡萄膜炎癥。①鄰近眼組織炎癥的蔓延,如嚴重的角膜炎或鞏膜炎可引起虹膜睫狀體炎。②眼內(nèi)毒素或**物的反應(yīng),如失明萎縮變性的眼球、長期視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)反復(fù)陳舊性出血以及惡性腫瘤壞死都可引起葡萄膜炎。
(3)內(nèi)因性原因:①感染性:病原體或其產(chǎn)物通過血行播散,從身體其他部位進入眼內(nèi),例如有明顯感染灶的轉(zhuǎn)移或發(fā)生于感染源已清楚的疾病過程中。如結(jié)核、梅毒、鉤端螺旋體病等細菌感染或單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染或弓形體病等原蟲感染,以及蛔蟲、囊蟲等寄生蟲感染等都可能引起葡萄膜炎。②非感染性:很多內(nèi)因性葡萄膜炎檢查不出病原體,往往有免疫異常表現(xiàn)。如晶體源性葡萄膜炎、交感性眼炎、Fuchs虹膜異色性虹膜睫狀體炎、中間葡萄膜炎等,或伴有全身病如風(fēng)濕病性關(guān)節(jié)炎的前葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田氏病、Behcet病、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、結(jié)節(jié)病等。
   
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