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葡萄膜炎的治療方法

2014-02-24 17:29 閱讀:3663 來源:愛愛醫(yī) 作者:歐*基 責任編輯:歐國基
[導讀] 葡萄膜炎的治療方法:葡萄膜炎的治療方法之 西醫(yī)治療葡萄膜炎的治療,西醫(yī)主要用激素,但無法根治,易于反復。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn),需要采取不同的治療措施。急性期,以熱邪為主,予以清熱解毒,活血化瘀。慢性期多見陰虛,肝腎不足,重在滋養(yǎng)肝腎,養(yǎng)陰清

 葡萄膜炎的治療方法

葡萄膜炎的治療方法之 西醫(yī)治療
葡萄膜炎的治療,西醫(yī)主要用激素,但無法根治,易于反復。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn),需要采取不同的治療措施。急性期,以熱邪為主,予以清熱解毒,活血化瘀。慢性期多見陰虛,肝腎不足,重在滋養(yǎng)肝腎,養(yǎng)陰清熱,活血化瘀,以防復發(fā)。病情十分嚴重者,中西醫(yī)結合治療,全身使用皮質(zhì)激素,及時有效的控制炎癥。再用中藥進行調(diào)整,鞏固療效,直至徹底治愈。
葡萄膜炎的治療方法之 中醫(yī)治療
葡萄膜炎,如發(fā)生在前中部即虹膜睫狀體炎,類似中醫(yī)“瞳神緊小”,在后部葡萄膜(即脈絡膜炎),則歸屬“云霧移晴”、“視瞻昏渺”等范疇。中醫(yī)藥治療該病,貴在辨證論治。
葡萄膜炎的治療方法之 食療方法
葡萄膜炎的病因復雜,除了診斷病因及對癥治療外,辨證配制一些食療套餐,有利于疾病的康復。下面介紹一些常用配餐。
1、銀花菊花茶:銀花50克,菊花50克,綠茶20克。上藥混合共為粗末,用紗布分裝成袋,每袋15克。每次1包,代茶飲用??汕鍥鼋鉄?、疏風明目。用于頭眼脹痛、目睛紅赤者。
2、蔓荊子粥:蔓荊子15克,粳米50克。將蔓荊子搗碎,加水500毫升,浸泡后煎取汁,入粳米煮粥,空腹食用。每日1劑??尚翛鼋馍?,用于目赤頭痛者。
3、青葙子茶:青葙子15克,綠茶5克。將青葙子和綠茶置于紗布袋中,沸水泡10分鐘飲用。每日1劑。可祛風熱、清肝火、適用于目赤腫痛者。
4、石膏粥:生石膏50克,粳米100克。先將石膏水煎半小時,去渣后放入粳米熬粥。每日1劑??尚翛銮鍩帷⒊裏┲箍?,適用于眼紅痛、口干重的患者。
5、綠豆藕羹:藕1節(jié),綠豆30克。將藕洗凈切成小塊,與綠豆同煮至熟爛后食用。每日1劑??汕鍩釠鲅?、去赤止痛,適用于眼熱赤痛者。
6、二仁粥:生薏仁30克,杏仁6克(搗碎),粳米100克。三物共用水煮,至米開粥稠即可食用。每日1劑。可清熱利濕,宣暢氣機,適用于葡萄膜炎反復發(fā)作者。
7、香菇燒冬瓜:冬瓜300克,香菇20克,調(diào)料適量。冬瓜去皮瓤、洗凈、切片。香菇浸泡透,洗凈。二味用油炒后,燒熟。每日1劑。可清濕熱、益胃氣,適用于脾胃濕熱重的葡萄膜炎患者
葡萄膜炎的治療方法之 治療原則
立即擴瞳以防止虹膜后粘連,迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。由于前葡萄膜炎絕大多數(shù)為非感染因素所致,因此一般不需用行生素治療,對高度懷疑或確診的并原體感染所致者,則應給予相應抗感染治療。對非感染因素所致的葡萄膜炎,由于局部用藥在眼前段能夠達到有效濃度,所以一般不需要全身用藥治療。
1、睫狀肌麻痹劑
是治療急性前葡萄膜炎的必需藥物,一旦發(fā)病應立即給藥,其目的在于:
①預防和拉開虹膜后粘連,避免并發(fā)癥;
②解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣,以減輕充血、水腫及疼痛,促進炎癥恢復和減輕患者痛苦。最常用的睫狀肌麻痹劑為后馬托品眼膏(1%、2%、4%)而不是阿托品,這是因為后者的睫狀肌麻痹作用和紅瞳孔擴大作用持續(xù)時間長(10-14d),使瞳孔處于固定的開大狀態(tài),易發(fā)生瞳孔開大狀況下的虹膜后粘連,給患者帶來更為嚴重的后果。后馬托品的作用時間約18-36h,可使瞳孔處于不斷運動狀態(tài),因此可有效預防虹膜后粘連的發(fā)生。但后馬托品的擴瞳及睫狀肌麻痹作用不及阿托品,因此,對急性嚴重的前葡萄膜炎,可給予1%-2%阿托品眼膏一日1-2次,治療1-3d后,改用2%后馬托品眼膏點眼,一日1-2次;新鮮的虹膜后粘連不易拉開始,可結膜下注射散瞳合劑(1%阿托品、1%**、0.1%腎上腺素等量混合)0.1-0.2ml,對炎癥恢復期可給予0.5%-1%的托品酰胺滴眼液點眼,一日一次。
2、糖皮質(zhì)激素滴眼液
常用的制劑有醋酸氫化可的松(0.2%、0.25%)、醋酸氟美松龍(0.1%)、醋酸**龍(0.12%、0.125%、0.5%、1%)和**磷酸鹽(0.1%)懸液或溶液。對嚴重的急性前葡萄膜炎,可給予0.1%**磷酸鹽溶液每15min點眼一次,連續(xù)4次后改為每小時一次,連續(xù)應用數(shù)天后,根據(jù)炎癥消退情況逐漸減少點眼次數(shù)。一般不宜或不宜反復給予糖皮質(zhì)激素結膜下注射,因為滴眼液點眼可在房水中達到足球的濃度,達到與結膜注射相同的效果,并能避免結膜下注射給患者帶來痛苦和并發(fā)癥。
3、非甾體消炎藥
非甾體消炎藥主要通過阻斷前列腺素、白三烯等花生四烯酸代謝產(chǎn)物而發(fā)揮其抗炎作用。已經(jīng)證明,急性前葡萄膜炎,特別是手術后或外傷后所致者有花生四烯酸代謝產(chǎn)物的參與,因此可給予吲哆美辛、雙氯芬酸鈉等滴眼液點眼治療,每日3-8次。一般不需用口服治療。
4、糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療
對于出現(xiàn)反應性視**水腫或黃斑囊樣稅種的患者,可給予**2.5mg后Tenon囊下注射。方法是,選用25號針頭,從顳上或顳下方穹隆部結膜和球結膜移行處進針,在進針過程中要注意左右擺動,以避免針頭誤刺入眼球內(nèi)。對于不宜后Tenon囊下注射、或雙側急性前葡萄膜炎出現(xiàn)反應性黃斑水腫、視**水腫,可給予**口服,開始劑量為30-40mg,早晨頓服,使用一周后減量,一般治療時間為2-4周。
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