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兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南

2014-04-24 14:30 閱讀:2919 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 社區(qū)獲得性肺炎是指原本健康的兒童在醫(yī)院外獲得的感染性肺炎,包括感染了具有明確潛伏期的病原體而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎,是相對于醫(yī)院內(nèi)肺炎而言.

    兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南  內(nèi)容預(yù)覽:

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    兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南  內(nèi)容簡介:

 
   病原學(xué)概述
    1.病毒病原占有重要地位,尤其在嬰幼兒CAP起始階段。常見有呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼腸病毒,還有麻疹病毒、巨細胞病毒(CMV)、EB病毒、單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、腸道病毒等。單純病毒感染可占小兒CAP病原的14%——35%,病毒病原的重要性隨年齡的增長而下降,注意并警惕新發(fā)病毒、變異病毒造成CAP的可能,如人類偏肺病毒(hMPV)、SARS病毒、人禽流感病毒等。
    2.細菌病原兒童CAP血細菌培養(yǎng)陽性率僅5%——15%,不合理地使用抗生素使我國小兒CAP血培養(yǎng)陽性率更低。加上難以獲得合格的痰標本、又不可能常規(guī)進行支氣管肺泡灌洗術(shù)或肺穿刺術(shù),因此較難估算細菌病原所占比例。細菌病原在發(fā)展中國家更是重要,常見細菌包括肺炎鏈球菌(Streptococcuspneumonia,SP)、流感嗜血桿菌(Haemophilusinfluenzae,HI)(主要是b型,其它型和不定型流感嗜血桿菌較少見)、金黃色葡萄球菌(Stapphylococcusaureus,SA)和卡它莫拉菌(Moraxellacatarrhalis,MC),此外還有腸桿菌科細菌以及百日咳桿菌等。SP是出生20d后個年齡期小兒CAP的首位病原菌,HI主要見于3個月——5歲小兒,而腸桿菌屬、B族鏈球菌、SA多見于6個月以內(nèi)小嬰兒。要注意結(jié)核分枝桿菌作為小兒CAP病原菌的可能。

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