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    案1  邵某，男，58歲。因“右脛腓骨近端粉碎性骨折”急診給予切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第五天，患者自覺汗出，惡寒，蓋被褥一床尚覺寒冷，且小便淋漓難解。血、尿常規(guī)檢查未見明顯異常。查舌淡紅，苔白，脈滑?？紤]時至盛夏，病房空調(diào)開放，患者正當(dāng)涼風(fēng)，辨為太陽蓄水證，給予桂枝湯合五苓散加減，處方：茯苓15克，豬苓15克，澤瀉15克，白術(shù)15克，桂枝9克，白芍9克，滑石30克（包），甘草6克，生姜15克，大棗20克。3劑，水煎服，日1劑。

    上方服一劑后，小便淋漓不盡以及自汗、惡寒癥候得以緩解，3劑后癥狀未再出現(xiàn)。

    按：骨折術(shù)后常因“失血耗氣”給予補(bǔ)氣養(yǎng)血之法，并根據(jù)骨折三期用藥，早期給予活血行氣湯劑。故當(dāng)出現(xiàn)類似自汗、小便淋漓等合并癥時，易根據(jù)“氣虛血瘀”給予益氣活血之法。但患者體質(zhì)尚實，根據(jù)患者的證候體征、舌脈表現(xiàn)，辨為夏日外觸風(fēng)寒致太陽陽氣不振，水飲內(nèi)停。給予桂枝湯合五苓散辨證用藥，效如桴鼓。

    案2  寧某，女，70歲。因“腰椎管狹窄癥：腰3左側(cè)神經(jīng)根管狹窄”在我院行“腰椎管減壓術(shù)”，術(shù)前見腰背部左側(cè)局部壓痛，伴有左股部外側(cè)疼痛癥狀，痛不過膝，查體未見明顯陽性體征。全麻下手術(shù)，切除腰4椎體左側(cè)椎板及肥厚的黃韌帶，探查腰3左側(cè)神經(jīng)根管狹窄，給予擴(kuò)大。術(shù)后患者出現(xiàn)左側(cè)下肢疼痛癥狀，自覺左下肢放射痛，由腰部痛至足底，強(qiáng)迫左側(cè)臥位，左髖關(guān)節(jié)外旋位時不能抬高左下肢。舌淡紅，苔薄黃，脈弦。予白芍45克，甘草12克。水煎服，日1劑。服藥當(dāng)晚便覺左下肢疼痛驟減，夜能平臥，并在左髖關(guān)節(jié)外旋位時稍能抬起左下肢，服3劑后左下肢癥狀明顯緩解。繼予白芍60克，甘草24克，血竭1克（沖），菟絲子15克。水煎服，日1劑。癥狀明顯緩解，體檢左側(cè)腰部仍有壓痛，深按壓時偶有左下肢放射痛，給予曲安奈德1毫升及利多卡因適量痛點(diǎn)封閉，癥狀消失。患者帶硬腰圍下床活動，療效滿意。

    按：手術(shù)去除實質(zhì)性病變后，患者出現(xiàn)類似“腳攣急”癥狀，表現(xiàn)為左髖關(guān)節(jié)外旋位時不能抬高左下肢?！秱摗返?9條“芍藥甘草湯與之，其腳即伸”，給予處方，效果良好。二診時考慮椎管減壓后手術(shù)部位瘀血，更加血竭以祛瘀定痛，加菟絲子以溫腎陽益精氣?；颊卟鹁€后急于出院休養(yǎng)，故給予局部封閉治療，治愈出院。