急性前列腺炎的診斷與治療
一、急性前列腺炎的癥狀：
急性前列腺炎是一種嚴重的急性系統(tǒng)性疾病。
（1）泌尿道感染癥狀：排尿困難、尿頻、尿急
（2）前列腺炎癥狀：腰骶部疼痛，會陰、陰莖、有時是直腸疼痛
（3）菌血癥癥狀：發(fā)熱及寒戰(zhàn)，也可能出現關節(jié)肌肉疼痛。
二、急性前列腺炎的體癥：
（1）前列腺局部體征：前列腺極軟、腫脹、緊張，組織光滑，溫度升高。
（2）菌血癥體征：發(fā)熱，心跳加速。
三、急性前列腺炎的并發(fā)癥：急性前列腺炎可能會因為前列腺水腫導致急性繼發(fā)性尿潴留。
四、急性前列腺炎的診斷：
（1）中段尿樣本涂片鏡檢，細菌培養(yǎng)及藥敏。
（2）血培養(yǎng)及藥敏。
（3）急性前列腺炎患者不宜行前列腺按摩，這會非常的痛，并會加劇菌血癥，而且益處有限，因為病原體幾乎一直是與尿液分開的。
五、急性前列腺炎的處理原則：維持足夠的飲水，鼓勵休息，可以使用止痛藥如非固醇類抗炎藥。
六、急性前列腺炎的治療：
（1）由于急性前列腺炎是一種嚴重而劇烈的疾病，所以應立即開始經驗性治療。
（2）應根據病人的臨床情況而選擇不經消化道給藥或口服藥。若使用口服藥后無效或惡化，應收住院或改用不經消化道給藥。
（3）由于劇烈的炎癥，可選用前列腺內廣泛的好的抗生素注射。
（4）應根據藥敏結果決定繼續(xù)使用還是更換現在使用的抗生素。
（5）若出現急性尿潴留，應行恥骨上導管插入術以避免損傷前列腺。
（6）對于需要用非消化道給予可能對病原體有效的抗生素的患者應該用：
★ 大劑量廣譜頭孢類抗生素如凱福隆等。
★ 臨床癥狀改善后可根據藥敏改為口服抗生素。
（7）對于適于口服用藥的病人，可以選用喹諾酮類抗生素。
★ 環(huán)丙沙星 500mg ，1日2次，連用28天；（Ⅳ級證據，C級推薦）
★ 或氧氟沙星 200mg，1日2次，連用28天；（Ⅳ，C）
（8）對于不能耐受或對喹諾酮類過敏者，可選用：
★ TMP－SMZ 960mg，1日2次，連用28天；
★ TMP 200mg，1日2次，連用28天。（Ⅳ，C）
七、急性前列腺炎后續(xù)處理：
（1）若病人對治療反應不明顯，應考慮前列腺膿腫的診斷，這可通過經直腸超聲或CT掃描前列腺而確診。如果診斷成立則經會陰或直腸引流將十分重要。
（2）若急性前列腺炎得以正確處理，預后是好的，而且易于痊愈，對于所有病人都要求至少4周抗生素治療以盡量阻止其演變?yōu)镃BP。
（3）病人痊愈后應行泌尿道檢查以排除引起泌感的器質性原因。
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