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    預(yù)期既能使我們感覺更好，也能使我們感覺更差，尤其對于患者來說更是如此。病人的消極預(yù)期可能引起“反安慰劑效應(yīng)”,可能增加副作用的發(fā)生甚至削弱療效。而醫(yī)生在給出醫(yī)囑或者介紹新藥時的措辭可能會對患者的健康造成實(shí)質(zhì)性的影響。那么醫(yī)生在給出醫(yī)囑或者介紹新藥時，如何措辭才能減少傷害？

    藥物的作用只由藥物本身決定嗎？

    目前，醫(yī)學(xué)院和教科書仍在傳授的經(jīng)典觀點(diǎn)認(rèn)為，藥物的作用只由藥物本身決定。但來自德國一個安慰劑研究團(tuán)隊(duì)的成員Ulrike Bingel表示，事實(shí)并非如此。Ulrike Bingel在《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》欄目“觀點(diǎn)”中寫道，當(dāng)服用知名藥物的病人改用非品牌藥物時，即便這兩種藥的化學(xué)成分完全相同，病人也會報告更多的副作用。事實(shí)上，在一些藥物實(shí)驗(yàn)中，服用安慰劑與服用真正的藥物一樣容易出現(xiàn)副作用。

    2007年在新西蘭，某廠家改變了其甲狀腺藥物的生產(chǎn)方式，使得藥片具有全新的大小和顏色。新藥片不安全會引發(fā)副作用的謠言在媒體和網(wǎng)絡(luò)上傳播。盡管藥物本身沒有改變，藥物不良反應(yīng)的報告還是突然增長了2000倍。

    “期望”是“安慰劑效應(yīng)”和“反安慰劑效應(yīng)”的關(guān)鍵所在

    當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，藥物就可以上市消瘦。按照法律要求，藥物包裝上必須列明每一種可能出現(xiàn)的副作用，即便某些副作用與藥物本身沒有已知的聯(lián)系。那些副作用可能就是“反安慰劑效應(yīng)”.病人在讀過副作用的介紹之后，可能會更關(guān)注這些癥狀是否在自己身上出現(xiàn)。

    而“期望”是“安慰劑效應(yīng)”和“反安慰劑效應(yīng)”的關(guān)鍵所在。對于安慰劑而言，早日康復(fù)的期望可以導(dǎo)致切實(shí)的生理變化。而“反安慰劑效應(yīng)”不但能增加副作用，還可能削弱治療效果。在一項(xiàng)偏頭疼研究中，將真實(shí)的藥物被標(biāo)記為安慰劑會使得藥效減弱。如果病人曾經(jīng)經(jīng)歷過不成功的治療，他們的期待可能會使之后同樣的治療失效。

    因此，醫(yī)生必須意識到病人之前的經(jīng)歷會影響他們的治療，而醫(yī)生在給出醫(yī)囑或者介紹新藥時，如何與病人溝通極其重要。一項(xiàng)關(guān)于孕婦分娩時硬膜外麻醉的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生對于分娩過程的描述即便只發(fā)生輕微改變，也能影響孕婦所感受到的疼痛程度。

    醫(yī)生在給出醫(yī)囑或者介紹新藥時，如何措辭才能減少傷害？

    Ulrike Bingel認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)生們經(jīng)常意識不到他們與病人說話的方式以及病人的總體感受會影響治療的效果。但一旦他們予以關(guān)注，他們就能打擊他們真正想打擊的東西——“反安慰劑效應(yīng)”本身。

    與病人交流時，醫(yī)生們應(yīng)該開始改變說話的方式，要用可靠的語氣并突出重點(diǎn)：如解釋你為什么要使用這些藥物，以及藥物的作用機(jī)理。同時，醫(yī)生應(yīng)該在介紹藥物潛在的副作用之前，先介紹藥物的好處。

    Ulrike Bingel還建議醫(yī)生應(yīng)該向病人提問，以確認(rèn)病人在治療開始前并沒有誤解和悲觀的預(yù)期。

    此外，醫(yī)生可以就不嚴(yán)重的副作用對病人提建議，而不是放棄治療。同時，盡量少用術(shù)語。

    早在2500多年前，希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底就曾說過：“醫(yī)生有三件法寶——語言、藥物、手術(shù)刀”.醫(yī)生的語言就像一把刀，可以救人也可以傷人，正面的語言和負(fù)面的語言有著不同的驚人效果。

    美好的語言是一首詩，給人以美的享受，不僅讓人聽了心情愉悅，感到非常親切溫暖，而且有助于患者康復(fù)；而糟糕或不當(dāng)?shù)恼Z言就是一劑毒藥，不僅讓人聽了心情不悅，感到非常痛苦，而且會加重患者病情的變化，使患者的病情雪上加霜。因此，醫(yī)生在給出醫(yī)囑或者介紹新藥時，如何措辭非常重要。