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    中國的醫(yī)療資源本身處于高度短缺，而近年來醫(yī)護人員的加速流失，加劇了醫(yī)療領域的供需矛盾，使得患者更加難以獲得滿意的就醫(yī)體驗。醫(yī)護人員紛紛轉(zhuǎn)行，原因何在？

    光環(huán)背后的真相

    今年8月，杭州市社科聯(lián)公布了一份人文社會科學素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，結(jié)果顯示“醫(yī)生”以55%的高票登上人們心中最理想職業(yè)榜首。在最受歡迎專業(yè)里面，醫(yī)學排在第一位。

    可事實上，醫(yī)生這個行業(yè)遠沒有外人看到的那么光鮮，其中滋味如人飲水，冷暖自知。

    現(xiàn)在醫(yī)院里年輕醫(yī)生的流失非常嚴重，很多醫(yī)生都去當醫(yī)藥代表，賣醫(yī)藥器械去了。

    由于待遇等多方面因素，大醫(yī)院的醫(yī)生數(shù)量尚可維持。雖然醫(yī)生離職轉(zhuǎn)行已很常見，但還有大量較低層級的醫(yī)院醫(yī)生轉(zhuǎn)入大醫(yī)院行醫(yī)。目前中國醫(yī)生存在嚴重的結(jié)構性矛盾，中小醫(yī)院醫(yī)生短缺的現(xiàn)象尤為嚴重。

    如是一來，中小醫(yī)院醫(yī)生流失，診療水平下降——診療水平下降，民眾更加不信任小醫(yī)院，轉(zhuǎn)往大醫(yī)院——大醫(yī)院病人多，效益好，待遇好——中小醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)流失。而在這樣的循環(huán)中，大醫(yī)院的醫(yī)患比持續(xù)走高，當醫(yī)生面對如此之多患者的時候，沒有辦法同患者做細致的溝通。

    與此同時，護士行業(yè)的短缺也愈演愈烈。在國外，醫(yī)生護士比是1:4,好的醫(yī)院甚至達到1:6.美國一個護士的收入，一年可以達到4到6萬美元，美國醫(yī)療經(jīng)費占到GDP的16%,其中很大一部分就是包括醫(yī)護人員工資在內(nèi)的人力成本。

    而在中國，醫(yī)院為節(jié)約成本，都少聘護士。中國的醫(yī)生和護士之比僅為1:0.8.護士作為醫(yī)療的最前線，地位十分重要。但現(xiàn)在醫(yī)院護士數(shù)量少，也成為導致患者醫(yī)療體驗差的重要原因。楊進剛分析說，在中國應該有很多因病人病情變化未能得到及時發(fā)現(xiàn)而產(chǎn)生的不良醫(yī)療后果，這實際上就是護士不夠造成的。

    除了不滿惡劣的從業(yè)環(huán)境和較低的工作待遇，現(xiàn)有的僵化晉升體制也是導致醫(yī)護人員流失的一個因素。現(xiàn)在的考核機制對論文、科研等各方面要求很多，讓醫(yī)生疲于奔命，因而晉升體制應當簡化。現(xiàn)在護士晉升的途徑太辛苦，每一年都要求繼續(xù)教育的學分，中專畢業(yè)的還要提高自己的學歷，有的晉升還要求發(fā)表文章，這都需要花費很多的時間、精力甚至金錢。現(xiàn)在護士待遇低，很多人便索性改行去做醫(yī)藥代表，或者去考公務員等等。

    “養(yǎng)放”結(jié)合，留住醫(yī)生

    醫(yī)院人才的流失，最終將導致國家醫(yī)療水平發(fā)展滯后，群眾健康難以保障。廖新波認為，留住醫(yī)生要從兩個途徑入手：一是“養(yǎng)”醫(yī)生，給醫(yī)生提供合適的待遇和工作環(huán)境；二是“放”醫(yī)生，給醫(yī)生提供自由流動的空間。

    首先，加強基層醫(yī)院建設。大型公立醫(yī)院擴張，上萬張床的醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)，相比之下，基層醫(yī)院發(fā)展明顯落后，有些甚至連最基礎的設備和技術都沒有普及。這樣的醫(yī)院很難留住醫(yī)生。

    其次，提高基層醫(yī)生待遇。培養(yǎng)全科醫(yī)生的理念是好的，**也一再鼓勵醫(yī)務人員去基層。但事實上，“鼓勵”不如“吸引”,應按照市場規(guī)律在待遇方面提高吸引力。如廣東河源**正在落實每月給基層醫(yī)院醫(yī)生發(fā)放補貼的政策，以此留住人才。

    第三，宣傳引導老百姓改變觀念。基層醫(yī)院發(fā)展最關鍵的是人才和技術，但只做到這兩點還不夠，更重要的是老百姓改變觀念，認識到基層醫(yī)院就能解決大部分的疾病。同時，大醫(yī)院門診應被限制，比如只解決疑難雜癥，感冒等小病不得報銷等，以此督促大家去基層醫(yī)院看小病。

    第四，糾正醫(yī)院創(chuàng)收行為。醫(yī)院以創(chuàng)收為目的，必然會帶來過度醫(yī)療，醫(yī)生價值也無法得到真正體現(xiàn)。建議將醫(yī)院收費分為兩個部分，醫(yī)生診療費按5年一檔區(qū)分，醫(yī)院收費按不同級別區(qū)分。年資越高，收費越高；醫(yī)院級別越高，收費越高。

    最后，打破醫(yī)生體制觀念。目前，醫(yī)生良性流動的一大阻礙就是體制，很多公立醫(yī)院醫(yī)生覺得體制內(nèi)的工作是鐵飯碗，擔心離開體制后，就很難再進入，職稱評定、科研項目等申請也會受到影響。這種現(xiàn)狀急需改變。