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    已有試驗(yàn)表明阿司匹林能夠降低復(fù)發(fā)性VTE風(fēng)險(xiǎn)。2014年9月發(fā)表在《Circulation》的一項(xiàng)研究，探究了阿司匹林個(gè)體化效力檢測(cè)特殊結(jié)局或亞組的治療效果，發(fā)現(xiàn)廣泛階層的首次不明誘因的VTE患者中，抗凝治療后使用阿司匹林使其總復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低了超過三分之一，而并未顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

    背景：在首次不明誘因的靜脈血栓栓塞（VTE）的患者中，VTE復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)在抗凝治療停止后仍然較高。阿司匹林預(yù)防復(fù)發(fā)性靜脈血栓栓塞試驗(yàn)（華法林和阿司匹林（WARFASA試驗(yàn)））和阿司匹林預(yù)防復(fù)發(fā)性靜脈血栓栓塞試驗(yàn)（**RE試驗(yàn)）已經(jīng)表明，阿司匹林能夠降低VTE復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但是卻沒有檢測(cè)特殊結(jié)局或亞組的治療效果的個(gè)體化效力數(shù)據(jù)。

    方法和結(jié)果：在結(jié)果知曉以前，我們?cè)O(shè)計(jì)了這些試驗(yàn)的個(gè)體化患者數(shù)據(jù)分析，旨在評(píng)估總的和預(yù)定義亞組范圍內(nèi)的阿司匹林vs安慰劑治療復(fù)發(fā)性VTE、大血管事件（復(fù)發(fā)性VTE、心肌梗死、卒中、心血管疾病死亡）和出血的效果如何。VTE的主要分析為應(yīng)用時(shí)間-事件數(shù)據(jù)進(jìn)行的意愿治療分析。1224名患者中，193人在超過中位30.4個(gè)月的隨訪期內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性VTE.阿司匹林降低了復(fù)發(fā)性VTE的發(fā)生（7.5%/年vs5.1%/年；風(fēng)險(xiǎn)比HR,0.68;95% CI,0.51——0.90;P=0.008），包括深靜脈血栓（HR,0.66;95% CI,0.47——0.92;P=0.01）和肺動(dòng)脈栓塞（HR,0.66;95% CI,0.41——1.06;P=0.08）。阿司匹林降低了大血管事件（8.7%/年vs5.7%/年；HR,0.66;95% CI,0.50——0.86;P=0.002）。大出血率很低（安慰劑0.4%/年，阿司匹林0.5%/年）。對(duì)治療依從性進(jìn)行校正后，復(fù)發(fā)性VTE降低了42%（HR,0.58;95% CI,0.40——0.85;P=0.005）。預(yù)先設(shè)定的亞組分析表現(xiàn)出了男性和老年患者中復(fù)發(fā)性VTE相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的降低相似，但是絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低較大。

    結(jié)論：較廣橫截面中首次不明誘因的VTE患者中，抗凝治療后使用阿司匹林使其總復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低了超過三分之一，而并未顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
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