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    美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）的一項(xiàng)綜述顯示，現(xiàn)有證據(jù)支持動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)作為確認(rèn)診室血壓升高與否的參考標(biāo)準(zhǔn)。綜述還總結(jié)道，根據(jù)6年內(nèi)再篩查數(shù)據(jù)，血壓處于正常高值范圍的老年人和成年黑人比其他人群患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)更高。醫(yī)脈通編輯對(duì)綜述進(jìn)行了翻譯整理。

    美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組的工作人員審核了血壓篩查、診室血壓診斷準(zhǔn)確性、血壓對(duì)心血管事件預(yù)測(cè)、非診室血壓診斷準(zhǔn)確性和再篩查間隔的直接證據(jù)。

    來(lái)自凱撒健康調(diào)查醫(yī)療中心的Margaret A. Piper和同事進(jìn)行了一項(xiàng)試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)血壓篩查與復(fù)合心血管相關(guān)住院減少存在關(guān)聯(lián)（RR=0.91; 95% CI, 0.86-0.97）。

    該團(tuán)隊(duì)找到了4項(xiàng)探討自動(dòng)化示波診室血壓測(cè)量結(jié)果與手動(dòng)血壓測(cè)量結(jié)果是否一致的研究。3項(xiàng)研究定義收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mmHg為血壓升高，報(bào)告顯示自動(dòng)示波診室血壓測(cè)量的靈敏度為51%-68%.1項(xiàng)研究定義收縮壓≥160 mmHg或舒張壓≥95 mmHg為血壓升高，報(bào)告顯示自動(dòng)示波診室血壓測(cè)量的靈敏度為91%.

    動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可預(yù)測(cè)心血管事件

    Piper和同事審查了11項(xiàng)評(píng)估經(jīng)診室血壓測(cè)量校正后動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)長(zhǎng)期心血管事件預(yù)測(cè)價(jià)值的研究。他們發(fā)現(xiàn)，在4項(xiàng)研究中，24小時(shí)動(dòng)態(tài)收縮壓每升高10 mmHg與致死及非致死性卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，HR范圍是1.28-1.4;5項(xiàng)研究中，24小時(shí)動(dòng)態(tài)收縮壓每升高10 mmHg與致死及非致死性心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也有關(guān)，HR范圍是1.11-1.42;1項(xiàng)研究報(bào)告，致死及非致死性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加不明顯，1項(xiàng)研究報(bào)告，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及診室血壓測(cè)量均可預(yù)測(cè)心血管死亡率。（P<.001）

    研究者未發(fā)現(xiàn)不同動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)方案的HR之間存在差異。

    5項(xiàng)研究評(píng)估了家庭血壓監(jiān)測(cè)的預(yù)測(cè)價(jià)值，結(jié)果顯示，家庭血壓監(jiān)測(cè)與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)和死亡率增加相關(guān)，HR為1.17-1.39.

    Piper和其同事寫(xiě)道，綜觀24項(xiàng)研究，經(jīng)篩查顯示血壓升高而后又被動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或家庭血壓監(jiān)測(cè)確診的患者比例為35%-95%.

    研究者評(píng)估血壓升高篩查的危害時(shí)發(fā)現(xiàn)，4項(xiàng)研究報(bào)告說(shuō)篩查對(duì)高血壓患者及前期患者生活質(zhì)量沒(méi)有造成影響和心理困擾；4項(xiàng)研究報(bào)告患者在使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)裝置時(shí)感覺(jué)到睡眠受干擾、不適和日常活動(dòng)受限；1項(xiàng)研究顯示，先前沒(méi)有意識(shí)到自己高血壓狀態(tài)的人被確診后怠工和患病有所增加。

    高血壓發(fā)病率的差異

    40項(xiàng)有關(guān)再篩查后高血壓發(fā)病率的研究在每個(gè)再篩查區(qū)間進(jìn)行了廣泛估計(jì)，1年發(fā)病率為2.2%-4.4,5年為2.1%-28.4%.

    高血壓發(fā)病率隨著年齡、基線血壓和體重的增加升高。男性高血壓發(fā)病率比女性更高，成年黑人比其他種族人群更高。報(bào)告顯示，高血壓發(fā)病率沒(méi)有因吸煙狀態(tài)而不同。

    Piper等寫(xiě)道，最初診室測(cè)得的血壓升高通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)行確認(rèn)可以避免孤立性診室高血壓的過(guò)度診斷和非必需治療帶來(lái)的潛在傷害。未來(lái)人們會(huì)將更多的時(shí)間和資源集中在高血壓高危人群的測(cè)量準(zhǔn)確度和及時(shí)測(cè)量上，而不是所有人每次就診時(shí)測(cè)量診室血壓。